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时辰药理学的应用

目录Contents一时辰药理学概述二影响时辰药理原因三药物服用的合适时间

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间时辰药理学概述

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间时辰药理学又称时间药理学其源于20世纪50年代，为近年来在研究上获得迅速发展的一门緣缘学科，属于药理学的范围，也是时间生物学(chronobiology)的一种分支。

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间研究目的重要包括（1）硕士命活动伴时间变化的特性(季节和时间规律），充足发挥药物的治疗作用和疗效，最大程度地减少药物不良反应，增进合理用药。（2）探讨常用药和新药影响生物节律的药动学作用。（3）探索合理的给药时间。

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间生物周期性(bioperiodicity)人体的功能状态随时间推移所展现的规律性变化，包括昼夜节律(circadianrhythm)和近年节律(circannualrhythm）。多种生物的生命活动均具时间的规律性。人体的体温、血糖、血压、血脂、基础代谢率等与昼夜、季节变化均有一定的关系。药物疗效和不良反应同样与给药时间亲密有关。其实心情、活力也有周期性!

时辰药理学概kukjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间时辰药理学的分类：1.时辰药动学（chronopharcokinetics）重要阐明药物的生物运用度、血药浓度、吸取、代谢与排泄等过程中的昼夜节律性变化。根据已阐明昼夜节律，设计更为合理的用药措施.2.时辰药效学(chronopharmacodynamics）重要阐明人体对药物的效应，包括作用（副作用）不良反应及其所展现周期性的节律变化，详细体现为时间效应性或时间能（chronergy）的差异，而时间效应性与时间药动学和时间感受性有一定关系。

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间根据时辰药理学，选择最合适服药时间，可到达如下效果：①顺应人体生物节律的变化，充足调感人体积极的免疫和抗病原因；②增强药物疗效，或提高药物的生物运用度和峰浓度；③减少和规避药物不良反应；④减少给药剂量；⑤增进合理用药，节省医药资源；⑥提高用药的依从性。

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时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间重要活性物质时辰性:乙酰胆碱和组胺0~2时肝脏胆固醇合成0~2时心肌缺血主峰6~12时次峰18~24时，尤以第1主峰儿茶酚胺、肾素6~7时血管紧张素、血管紧张素II、醛固酮6-8时胃酸下午2时至次晨2时血小板双相汇集性6~9时癌细胞上午10时生长最快，第2生长高峰在22-23时。

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间（二）时辰药理学心肌梗死和心源性猝死有昼夜节律。一项研究纳入703例患者，发现心肌梗塞发作的频率一般在晨醒后明显增长，于9-10时达峰，心绞痛发作的昼夜节律（不稳定或稳定型心绞痛），其发作均具有相似的昼夜节律，对1002例慢性稳定型心绞痛患者的总计33999次发作进行分析，发现从0~6时发作次数至少，6时后增多，10~12时发作达峰，这一节律在劳力型心绞痛者尤其明显。抗心绞痛药的疗效也有节律性，钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、硝酸酯类药于上午服用，可明显扩张冠状动脉、改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。因此，长期有效的抗心绞痛药宜于晨服。

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间（三）时间药理学硝苯地平对心肌缺血昼夜节律的影响对纠正6~12时的心肌缺血作用最强对纠正21?24时的心肌缺血作用最弱硝苯地平对心绞痛发作的疗效存在一定的昼夜节律差异。日均剂量80mg心电图心肌缺血有明显的改善作用，几乎可完全取消一般于上午6?12时发生的心肌缺血高峰。对下午21?24时的心肌缺血虽也有一定作用，但强度明显不如前者，约为1/4。

时辰药理学概述目录Contents影响时辰药理原因药物服用的合适时间（四）时辰