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围绝经期女性绝经管理行为的研究进展

【摘要】围绝经期间，大多数女性会出现潮热、情绪变化、认知功能下降、睡眠

障碍等绝经症状，增加未来患心血管疾病、阿尔茨海默病等衰老相关性疾病的风

险。围绝经期是优化自身健康的绝佳时机，恰当的绝经管理能够缓解女性的躯体

症状，提高生活质量，使女性保持良好的身体素质。本文从围绝经期的概念、潜

在危害、围绝经期女性的绝经管理行为现状和影响因素等方面进行综述，旨在为

唤醒围绝经期女性绝经管理意识，加强临床绝经管理规划提供参考。

【关键词】综述；围绝经期；绝经管理；妇女保健

全世界约有10多亿名女性受到围绝经期和更年期的影响［1］。在中国，每

天约有6000名女性进入围绝经期，2030年绝经人口预计达到2.8亿［2］。围

绝经期出现的雌激素水平大幅波动及绝经症状，不仅会降低女性的生活质量，还

会增加其未来患衰老相关疾病的风险［3］。相关研究表明，在围绝经期间实施

绝经症状管理既有利于缓解绝经症状，还能有效预防衰老相关性疾病，奠定健康

老龄化的基础［4］。因此，本文从围绝经期的概念、潜在危害、围绝经期女性

的绝经管理行为和影响因素等方面进行综述，旨在唤醒女性对绝经管理的重视，

提供科学依据和策略，帮助女性采取积极的绝经管理行为。同时，本文也希望为

临床医护人员和健康管理人员提供有价值的参考，帮助他们制订更有效的围绝经

期女性绝经管理规划。

一、围绝经期的概念

国内外均将末次月经后1年视为围绝经期的时间终点。生殖衰老研讨会分期

+10分期系统中，围绝经期是从绝经过渡早期开始，到末次月经后1年的一段时

间［5］。《妇产科护理学》［6］中将围绝经期定义为妇女从生育期的规律月经

过渡到绝经的阶段，从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征至

末次月经后1年内。由于雌激素水平逐渐下降，女性卵巢功能逐渐衰退，导致月

经不规律，全身各系统器官逐渐衰老，常伴随明显的潮热、盗汗等［2］。

二、围绝经期的绝经症状和潜在危害

1.常见的绝经症状：女性在围绝经期易出现以下绝经症状［7］。（1）情感

症状（抑郁、焦虑等）。（2）躯体症状（肌肉关节疼痛、皮肤变化、身材改变

等）。（3）血管舒缩症状（vasomotorsymptoms，VMS），例如潮热、盗汗等。

（4）睡眠障碍。（5）主观主诉改变（幸福感降低、生活质量下降等）。（6）

脑雾相关症状（难以集中注意力，健忘等）。Santoro等［3］发现女性还可能

出现绝经期泌尿生殖系统综合征（thegenitourinarysyndromeofmenopause，

GSM）、性欲下降和骨质疏松。其中，围绝经期女性最常受到乏力虚弱、易激惹、

睡眠障碍、关节疼痛和潮热的困扰，通常由于睡眠障碍、抑郁和焦虑就诊［8］。

2.绝经症状对女性的潜在危害：由于卵巢衰老，性激素和月经周期发生改变，

女性会经历下列生理系统和身体功能的改变。（1）心血管系统。Marlatt等［9］

发现雌激素的减少容易引起血管内皮功能障碍和动脉硬化，加速心血管衰老，诱

发高血压，增加女性患心血管疾病（cardiovasculardiseases，CVD）的风险。

此外，ElKhoudary等［10］还发现围绝经期严重的VMS会使得女性患CVD的风

险增加51%。（2）脑血管系统。雌激素的血管保护作用在围绝经期可能会随着

卵巢分泌激素的减少而减弱，致使脑血管结构恶化和功能障碍［11］。围绝经期

女性比男性更易患中风和血管性认知障碍疾病，且症状和病死率更严重［12］。

（3）睡眠障碍。围绝经期女性的睡眠障碍发生率为13.2%～65.1%［13-14］。

通常表现为入睡困难、睡眠中断、早醒等。短期睡眠障碍会导致女性出现日间功

能障碍；长期则会增加肥胖、高血压病、2型糖尿病等患病风险，还会导致自主

神经功能紊乱、内分泌失调、骨密度降低，甚至加重原有的精神性疾病［15-17］。

（4）情绪改变。与绝经前相比，围绝经期女性更易出现易怒、紧张等焦虑症状，

发生重度抑郁的可能是绝经前的2～4倍［10］。（5）泌尿生殖系统。雌激素的

降低可能导致女性发生GSM，出现生殖器干燥、灼热和刺激症状；排尿困难、尿

急和复发性尿路感染的泌尿症状；以及疼痛和干燥的性功能障碍症状［18］。G

SM影响了约27%～84%的绝经后女性，并损害其身体健康、性功能和生活质量［1

9］。（6）骨骼系统。雌激素的下降使得女性体内的破骨细胞凋亡减少，骨吸收

加快［20］。目前，约50%的50岁以上女