皮肤性病学药疹.ppt

药疹的临床表现（五）二、大疱性表皮松解型药疹drug–inducedbullosaepidermolysis第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日尼氏征阳性第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日尼氏征阳性：●手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；●手指轻压疱顶，疱液向四周移动；●稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮及剥离；●牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于皮肤性病学药疹第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日●教学目的：1．掌握：固定型药疹的临床特点、药疹的诊断要点及治疗原则2．熟悉：病因；除固定型以外的其它型药疹的临床特点；预防措施3．了解：发病机制●教学重点：固定型药疹的临床特点、药疹的诊断要点及治疗原则●教学难点：重症药疹的治疗第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日烧伤患者？第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日What’sthisdisease????第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日药疹

drugeruption第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日讨论的内容●定义●病因及发病机理●临床表现●诊断和鉴别诊断●防治第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日定义药疹(drugeruption)又称药物性皮炎,是药物通过各种不同的途径（内服、注射、吸入、灌注、栓剂等）进入人体后，在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日

抗生素类解热镇痛药镇静催眠抗癫痫血清制品中药其它病因第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日发病机制可分为变态反应性或非变态反应性，多数药疹为变态反应性

第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日半抗原（大多数药物）+载体（蛋白、多肽、多糖）血清制品、疫苗全抗原变态反应各型变态反应都可参与药疹的发生变态反应性具体某一种药物通过那一型变态反应引起药疹大多不清一种药疹可能几种变态反应共同参与第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日药疹的发病机制（二）

●服药的人虽多，但发生药疹的人只是少数

●病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性

●有一定的潜伏期：初次用药一般为4-20天，多数7-8天，已致敏者再次用药，数分钟至24小时内即可

●可发生交叉过敏和多价过敏

●皮疹形态各式各样，很少有特异性

●糖皮质激素治疗有效

共同特点第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日交叉过敏：机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。磺胺类普鲁卡因类苯环第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日多价过敏：机体处于高敏状态下，可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。所以药疹治疗用药一定简单、单一。第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日药疹的发病机制（三）●效应途径的非免疫活化：组胺释放性药物●过量反应：中毒性药疹●蓄积作用：碘化物、溴化物—痤疮样皮疹●光毒性反应非变态反应性第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日药疹临床表现复杂多变，被称为“万能的模拟者”，可模拟各种皮肤病表现，如麻疹、猩红热、湿疹等，根据有无内脏器官损害分为轻型药疹和重型药疹临床表现第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日轻型药疹一、固定型药疹fixeddrugeruption第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日同一部位,皮损反复多次发作第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日皮损愈后,留下特征性色素沉着斑第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床表现（二）二、荨麻疹型药疹urticarialdrugeruption第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日全身风团可伴有关节痛等血清病样反应第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床表现（三）三、麻疹样或猩红热样型药疹morbilliformeruption