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医学检验科检验报告管理制度

一、目的

为了确保医学检验科检验报告的准确性、及时性、完整性和规范性，加强检验报告的质量控制和管理，保障患者的医疗安全和合法权益，特制定本管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医学检验科所有检验项目的报告管理，包括临床血液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床输血检验等。

三、人员职责

（一）检验人员

1.标本采集与处理

-严格按照操作规程进行标本采集，确保标本的质量符合检验要求。对于不符合要求的标本，应及时与临床沟通，重新采集。

-正确处理标本，包括标本的编号、分类、保存和运输等环节，防止标本的污染、损坏和丢失。

2.检验操作

-严格按照检验操作规程进行检验操作，确保检验结果的准确性和可靠性。在检验过程中，要认真做好各项记录，包括标本信息、检验方法、检验仪器设备运行情况、检验结果等。

-定期对检验仪器设备进行校准、维护和保养，确保仪器设备的正常运行。同时，要做好仪器设备的使用记录，包括使用时间、使用人员、运行情况等。

3.结果审核

-检验人员完成检验操作后，要对检验结果进行初步审核。审核内容包括检验结果的准确性、可靠性、逻辑性等。对于异常结果，要进行复查和验证，并做好记录。

-审核合格后，检验人员要在检验报告上签字或盖章，注明检验日期和时间。

（二）审核人员

1.全面审核

-审核人员要对检验人员提交的检验报告进行全面审核。审核内容包括检验项目、检验方法、检验结果、报告格式、审核签字等。要确保检验报告的准确性、完整性和规范性。

-对于审核中发现的问题，要及时与检验人员沟通，要求其进行修改和完善。对于重大问题，要及时向上级领导汇报，并采取相应的措施进行处理。

2.异常结果处理

-审核人员要特别关注异常结果的审核。对于异常结果，要结合患者的临床症状、病史、诊断等信息进行综合分析，判断结果的可靠性。必要时，要与临床医生进行沟通，进一步了解患者的情况。

-如果异常结果可能对患者的诊断和治疗产生重要影响，审核人员要及时通知临床医生，并做好记录。

（三）报告发放人员

1.报告整理与核对

-报告发放人员要按照规定的时间和方式对审核合格的检验报告进行整理和核对。要确保报告的顺序正确、内容完整、签字齐全。

-在整理和核对过程中，要注意保护患者的隐私，防止报告信息的泄露。

2.报告发放

-报告发放人员要按照规定的时间和方式将检验报告发放给患者或临床医生。对于急查报告，要及时通知临床医生，并确保报告能够在最短的时间内送达。

-在发放报告时，要做好发放记录，包括报告发放时间、发放人员、领取人员等信息。

四、检验报告的格式与内容

（一）基本信息

1.患者信息

-检验报告应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、病历号、科室、床号等。这些信息要准确无误，以便于临床医生对患者进行诊断和治疗。

2.标本信息

-报告中要注明标本的类型、采集时间、采集部位等信息。标本类型应根据实际采集的标本进行准确填写，如血液、尿液、粪便等。采集时间要精确到分钟，以便于临床医生了解标本的时效性。

（二）检验项目与结果

1.检验项目

-检验报告要详细列出所检验的项目名称。项目名称应使用标准的医学术语，避免使用模糊或不规范的名称。

2.检验结果

-检验结果应采用国际单位制（SI）或行业公认的单位进行表示。对于定量检验项目，要给出具体的数值；对于定性检验项目，要明确给出阳性或阴性等结果。同时，要注明正常参考范围，以便于临床医生对结果进行判断。

（三）报告说明

1.检验方法

-报告中要注明所采用的检验方法。不同的检验方法可能会对检验结果产生影响，因此注明检验方法有助于临床医生对结果的理解和分析。

2.注意事项

-对于一些特殊的检验项目或检验结果，报告中要给出相应的注意事项。例如，某些检验项目需要患者在特定的条件下进行采集标本，或者某些检验结果可能受到药物、饮食等因素的影响，都要在报告中进行说明。

五、检验报告的审核流程

（一）初步审核

1.检验人员完成检验操作后，首先要对检验结果进行初步审核。审核内容包括检验结果的准确性、可靠性、逻辑性等。

2.对于异常结果，检验人员要进行复查和验证。复查可以采用相同的检验方法或不同的检验方法进行，以确保结果的准确性。

3.初步审核合格后，检验人员要在检验报告上签字或盖章，注明检验日期和时间。

（二）最终审核

1.审核人员要对检验人员提交的检验报告进行最终审核。审核内容包括检验项目、检验方法、检验结果、报告格式、审核签字等。

2.审核人员要结合患