睡眠呼吸暂停综合征.ppt

Diagnosis根据病史、体征和PSG监测确立诊断，并寻找病因夜间睡眠时打鼾及呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗——临床诊断PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI大于或等于5次/小时——确诊并成度分级

耳鼻咽喉及口腔检查——寻找病因第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日DifferentialDiagnosis原发性鼾症上气道阻力综合征发作性睡病第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日DifferentialDiagnosis原发性鼾症有明显的鼾声无呼吸暂停和低通气无低氧血症第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日DifferentialDiagnosis上气道阻力综合征气道阻力增加反复出现α醒觉波白天嗜睡及疲倦可有或无明显鼾声无呼吸暂停和低氧血症第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日DifferentialDiagnosis发作性睡病白天过度嗜睡，发作性猝倒PSG检查睡眠潜伏期＜10分钟，入睡后20分钟内出现快速眼动时相（rapideyemovement,REM）无呼吸暂停和低氧血症平均睡眠潜伏期＜8分钟有家族史第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日

Ｔｒｅａｍｅｎｔ病因治疗一般性治疗口腔矫治器气道内正压通气治疗外科治疗药物治疗合并症的治疗第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日一般性治疗1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；3）侧卧位睡眠；4）适当抬高床头；5）白天避免过度劳累。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日口腔矫治器适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。优点：无创伤、价格低；缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日气道内正压通气治疗疗效佳，为目前最主要的治疗方法持续气道正压通气（Continuouspositiveairwaypressure，CPAP）双水平气道正压通气（Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP）经口鼻CPAP最为常用。如合并COPD即为重叠综合征，有条件者可用BiPAP第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日原理：提供一个生理性压力支撑上气道，保证睡眠时上气道的开放。适应证：

①OSAHS，特别是AHI在20次/小时以上者

②严重打鼾

③白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗4④OSAHS合并COPD者，即“重叠综合征”

⑤OSAHS合并夜间哮喘⑥手术治疗失败或复发者⑦不能耐受其它方法治疗者气道内正压通气治疗第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日以下情况应慎用：

1）胸部X线或CT检查发现肺大泡

2）气胸或纵隔气肿

3）血压明显降低(血压低于90/60mmHg)，或休克时

4）急性心肌梗塞患者血流动力学指标不稳定者

5）脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气

6）急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时?气道内正压通气治疗第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日治疗前的准备：

1）呼吸机及配件的准备①鼻罩或口鼻面罩的选择与固定；②呼吸机管道、排气孔和湿化器的连接。

2）医师或技术员应向患者简单介绍OSAHS的一般知识；OSAHS的危害和治疗的必要性；CPAP治疗原理、疗效及治疗中的注意事项。气道内正压通气治疗第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于睡眠呼吸暂停综合征第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日目的要求一、掌握OSAS的定义、分类、诊断及治疗原则。二、熟悉OSAS的病因及临床表现。三、了解OSAS的发病机制。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日DefinitionSAS是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从