化疗药物外渗的预防及处理.ppt

呼吸2科

张海娜

化疗药物外渗我们该怎么办？

n一、常用化疗药及分类

n二、化疗药外渗的原因

n三、化疗药物外渗的临床表现

n四、预防措施

n五、化疗药外渗的护理和处理

定义

化疗药物的外渗

化疗药物输注过程中漏出或渗浸

到皮下组织中。

一、常用药物及分类

发疱性渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂

（强刺激性）（长春瑞滨、长春新碱）

刺激性渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死

（弱刺激性）（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、

吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）

非发疱性无明显发疱或刺激作用的药物

（非刺激性）

二、化疗药物外渗的原因

其他因素

操作因素

血管因素

药物因素

三、下列情况应考虑外渗

n病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼

感

n注射部位有肿胀

n静脉推注时有阻力

n滴注过程中溶液的流速突然变慢

临床表现

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期

局部组织炎性反应期静脉炎性反应期组织坏死期

浅层组织坏

早期渗漏后2～3天，

沿静脉走向条死，溃

局部肿胀，索状肿胀、发疡形成累及

红斑、持红，引流淋巴皮下肌层，

结肿大、疼痛，

续刺痛。甚至深部组

可出现发热。织结构受累。

四、预防措施

1合理选择血管

2提高专业技术

3合理使用药物

4加强患者配合

•合理选择血管

给药途

保护大静径

静脉使用计脉

选择血管划

2.提高专业技术

3.合理使用药物

4.加强患者配合

五、常用化疗药物外渗处理与护理

紧急处理

n发现渗出—停—吸

n评估

n局部封闭

化疗药物外渗的处理

外敷

n冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间

隔时间30分钟。奥沙利铂除外！

n药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松

n中药湿敷：金黄散

注意：

以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！

化疗药物外渗的处理

n抬高患肢

n溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植

皮

n渗漏24h后，可行红外线、超短波等

理疗

n功能锻炼

关于化疗损伤的安全制度

n执行医院化疗告知制度

n健康指导

n常规操作

n加强观察

n外渗处理

n记录和随访

n严格交接班制度

化疗药物外渗防治要点

n具备高度的责任心；

n具备熟练的业务技能；

n掌握化疗药物的特点；

n应用过程中细心观察，做到早发现、早

处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。