2025年血液透析操作流程及要点.pptxVIP

2025年血液透析操作流程及要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血液透析概述

2.血液透析设备与材料

3.血液透析前的准备

4.血液透析操作流程

5.血液透析并发症的预防和处理

6.血液透析后的护理

7.血液透析患者的心理护理

01血液透析概述

血液透析的历史与发展透析诞生初期1940年代，德国医生HansSchmidling首次提出血液透析概念。1943年，首次临床应用，采用血浆透析法。1950年代，人工肾问世，标志着现代血液透析的诞生。透析技术演进20世纪60年代，醋酸纤维膜透析器应用，提高透析效率。70年代，聚砜膜透析器出现，进一步优化透析质量。至今，透析膜材料不断革新，提高生物相容性和抗污染能力。透析普及与发展80年代后，血液透析在发达国家普及，患者数量显著增加。随着技术进步，透析设备小型化、智能化，使得血液透析在全球范围内得到广泛应用。据统计，全球每年进行血液透析的患者超过400万。

血液透析的原理透析膜作用血液透析通过透析膜分离血液中的废物和多余水分。透析膜具有选择性透过性，允许小分子废物如尿素、肌酐通过，而阻止大分子物质如蛋白质、血细胞等。血液与透析液交换透析过程中，血液与透析液在透析器内进行交换。血液中的废物和多余水分进入透析液，同时透析液中的电解质和营养物质进入血液，维持电解质平衡。透析过程动力透析过程主要依靠渗透压和超滤压驱动。渗透压由透析液和血液之间的溶质浓度差产生，超滤压则由透析器两侧的压力差产生，共同推动废物和水分的清除。

血液透析的类型常规透析常规透析是最常见的血液透析方式，每周进行3-4次，每次4-5小时。适用于大多数慢性肾功能衰竭患者。连续性透析连续性透析包括连续性静脉血液透析（CVVHD）和连续性动静脉血液透析（CAVHD），可提供更稳定的血液净化，适用于急性肾衰竭和慢性肾衰竭的稳定期患者。腹膜透析腹膜透析通过腹膜作为半透膜，清除血液中的废物和多余水分。适用于那些不能进行常规透析或需要家庭治疗的患者。

02血液透析设备与材料

透析器透析器结构透析器由透析膜、支撑结构和连接管路组成。透析膜是核心部件，具有选择性透过性，厚度约0.2-0.4毫米，有效面积通常在0.8-1.2平方米。透析膜材料现代透析膜材料主要为聚砜（PS）和聚丙烯腈（PAN），具有生物相容性好、抗污染能力强等特点。近年来，新型材料如聚醚砜（PES）和聚醚醚酮（PEEK）也在研发中。透析器类型透析器按形状分为平板式、卷轴式和空心纤维式。空心纤维式应用最广泛，具有体积小、易清洗、生物相容性好等优点。

透析机透析机功能透析机具备血液透析所需的所有功能，包括血流量、透析液流量和压力的精确控制，以及电解质、温度的监测和调节。现代透析机可实现自动化操作，提高治疗安全性。透析机类型透析机分为台式和床旁式两大类。台式透析机适用于医疗机构，床旁式透析机便于患者在家中或病房进行透析，便携性更强。透析机发展从早期的手动控制到现在的全自动化，透析机技术经历了巨大变革。现代透析机集成多项智能功能，如自动报警、故障诊断和远程监控，大大提升了透析治疗的质量。

透析管路及接头管路材料透析管路通常由聚氯乙烯（PVC）或聚乙烯（PE）材料制成，具有良好的耐化学性和生物相容性。管路内径通常为8-12毫米，长度根据具体型号而定。接头类型透析管路接头包括Y型接头、三通接头和直通接头等，用于连接透析器、血液通路和透析液通路。接头材料要求与管路材料相匹配，以确必威体育官网网址封性和耐压性。管路连接要求透析管路连接必须牢固，避免泄漏和污染。连接时需确必威体育官网网址封圈无破损，连接部位清洁干燥。定期检查管路是否老化、破损，以确保透析安全。

抗凝剂抗凝剂作用抗凝剂在血液透析中用于防止血液在透析过程中凝固，保证透析过程的顺利进行。常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和枸橼酸抗凝剂等。肝素应用肝素是最常用的抗凝剂，通过增强抗凝血酶III的活性来抑制凝血酶的生成。肝素的使用剂量通常为每千克体重100-150单位，需根据患者具体情况调整。低分子肝素低分子肝素是一种新型抗凝剂，具有抗凝血作用强、出血风险低等优点。适用于需要长期抗凝治疗的患者，尤其适用于老年人和出血风险较高的患者。

03血液透析前的准备

患者评估病史询问对患者进行详细病史询问，了解其既往病史、用药史、手术史等，特别是与透析相关的疾病和并发症。例如，了解患者是否有出血倾向、过敏史等。体格检查进行全面体格检查，评估患者的营养状况、心血管功能、神经系统状况等。重点关注血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及透析通路的情况。实验室检查进行血液、尿液等实验室检查，评估患者的肾功能、电解质平衡、酸碱平衡等。常见检查项目包括血肌酐、尿素氮、电解质、血糖、肝功能等。

透析器预充预充目的透析器预充的目的是为了排净透析器内的空气，防止空气进入血液循