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考研临床医学综合能力(西医)试题

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种物质不属于第二信使（）

A.cAMP

B.Ca2?

C.IP?

D.肾上腺素

答案：D。第二信使是指激素、神经递质等第一信使作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子。cAMP、Ca2?、IP?都属于第二信使，而肾上腺素是第一信使，它作用于靶细胞表面受体后，才会引起细胞内第二信使的产生，所以选D。

2.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.1.0

答案：C。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值约为0.84，所以选C。

3.下列哪种食物特殊动力效应最强（）

A.脂肪

B.蛋白质

C.糖

D.混合食物

答案：B。食物特殊动力效应是指进食能刺激机体额外消耗能量的作用。蛋白质的食物特殊动力效应最强，可达30%左右，糖和脂肪分别为6%和4%左右，混合食物约为10%，所以选B。

4.下列哪项不是肾小球滤过功能的评价指标（）

A.肾小球滤过率

B.滤过分数

C.肾血浆流量

D.尿蛋白含量

答案：D。肾小球滤过功能的评价指标有肾小球滤过率、滤过分数、肾血浆流量等。尿蛋白含量主要反映的是肾小球和肾小管的功能状态以及肾脏对蛋白质的处理情况，而不是单纯的肾小球滤过功能，所以选D。

5.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是（）

A.乙酰胆碱

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

答案：C。支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素，它与心肌细胞膜上的β受体结合，可使心率加快、心肌收缩力增强等。乙酰胆碱是副交感神经节后纤维释放的递质，肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，多巴胺不是支配心脏交感神经节后纤维释放的递质，所以选C。

6.下列哪种疾病可导致低渗性脱水（）

A.大量呕吐

B.长期使用排钠利尿剂

C.高热

D.大面积烧伤早期

答案：B。低渗性脱水是指水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。长期使用排钠利尿剂可使大量钠离子随尿液排出，导致失钠多于失水，引起低渗性脱水。大量呕吐主要导致等渗性脱水，高热和大面积烧伤早期主要导致高渗性脱水，所以选B。

7.下列哪种细胞不是免疫细胞（）

A.淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.中性粒细胞

D.红细胞

答案：D。免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，不参与免疫应答，不属于免疫细胞，所以选D。

8.大叶性肺炎的主要病理变化是（）

A.纤维素性炎

B.化脓性炎

C.出血性炎

D.卡他性炎

答案：A。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，其病理变化主要为纤维素性炎，病变通常累及肺大叶的全部或大部。化脓性炎常见于小叶性肺炎，出血性炎可见于某些传染病如鼠疫等，卡他性炎一般指黏膜的浆液性炎，所以选A。

9.下列哪种肿瘤是良性肿瘤（）

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.脂肪瘤

D.骨肉瘤

答案：C。脂肪瘤是由脂肪组织构成的良性肿瘤，通常生长缓慢，有完整的包膜，不发生转移。淋巴瘤、黑色素瘤、骨肉瘤都属于恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性等特点，所以选C。

10.胃溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，约占患者的10%35%。穿孔的发生率约为5%，幽门梗阻的发生率约为3%，癌变的发生率较低，一般小于1%，所以选A。

11.诊断急性心肌梗死最敏感和特异的心肌损伤标志物是（）

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶（CKMB）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：B。肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死最敏感和特异的心肌损伤标志物，它在发病后36小时开始升高，1024小时达到峰值，持续1014天。肌红蛋白虽然升高较早，但特异性较差。CKMB对诊断急性心肌梗死有重要价值，但敏感性不如肌钙蛋白。LDH升高较晚，且特异性也不如肌钙蛋白，所以选B。

12.治疗高血压合并心力衰竭，应首选的药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.钙通道阻滞剂

答案：C。ACEI不仅可以降低血压，还能改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是治疗高血压合并心力衰竭的首选药物。利尿剂可减轻心脏负担，但长期使用可能有一些不良反应。β受体阻滞剂适用于心率较快的心