2025年第八章 牙拔除术exodontia.pptxVIP

2025年第八章牙拔除术exodontia汇报人：XXX2025-X-X

目录1.牙拔除术概述

2.牙拔除术的器械与材料

3.牙拔除术的操作步骤

4.牙拔除术的术后处理

5.牙拔除术的护理

6.牙拔除术的并发症

7.牙拔除术的发展趋势

01牙拔除术概述

牙拔除术的定义与分类牙拔除术定义牙拔除术是指通过手术方法将患牙从牙槽窝中完整取出，以治疗牙体、牙髓疾病或牙列拥挤等口腔问题。该手术是口腔科常见手术之一，每年约进行数百万例。牙拔除术分为简单拔除和复杂拔除，简单拔除适用于牙位正常、牙根形态规则的情况。牙拔除术分类牙拔除术根据拔牙难易程度分为四类：I类简单拔除、II类中度拔除、III类复杂拔除和IV类特别复杂拔除。其中，I类简单拔除占所有拔牙手术的70%以上，而IV类特别复杂拔除仅占5%左右。牙拔除术的分类有助于医生选择合适的手术方法和器械。牙拔除术目的牙拔除术的主要目的是治疗牙齿疾病，改善口腔功能，提高生活质量。此外，牙拔除术还有助于预防邻牙移位、保持口腔卫生和美观。据统计，拔除阻生智齿可以有效预防智齿冠周炎，降低邻牙受损风险。牙拔除术在口腔医疗领域发挥着重要作用。

牙拔除术的适应症牙体疾病牙体疾病是牙拔除术的主要适应症之一。包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等，当牙齿无法通过根管治疗或其他保守治疗手段治愈时，牙拔除术成为必要的选择。据统计，每年约30%的牙拔除手术因牙体疾病引起。牙列拥挤牙列拥挤是青少年和成人常见的口腔问题，通过牙拔除术可以改善牙列排列，提高口腔功能。通常情况下，每进行一次牙列矫正手术，平均需要拔除2到4颗牙齿，以获得足够的空间。阻生智齿阻生智齿是导致牙列问题的常见原因之一。当智齿无法正常萌出，且位置不正时，容易引发冠周炎、牙根感染等问题。据统计，约80%的成年人存在阻生智齿，需要通过牙拔除术进行治疗。

牙拔除术的禁忌症全身性疾病患有严重全身性疾病，如心血管疾病、血液病、糖尿病等，可能增加牙拔除术的风险。特别是心脏病患者，牙拔除术前需进行风险评估，必要时需与内科医生会诊。据统计，这类患者约占牙拔除术患者的5%左右。感染性疾病急性感染性疾病，如急性化脓性扁桃体炎、急性牙周炎等，在感染未得到控制前不宜进行牙拔除术。牙拔除术可能会加重感染，甚至引发感染扩散。通常情况下，感染性疾病患者需在病情稳定后，再考虑牙拔除治疗。特殊人群孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群在牙拔除术上需谨慎考虑。特别是孕妇，牙拔除术可能会影响胎儿健康。此外，儿童牙拔除术需注意避免对颌骨发育的影响。特殊人群的牙拔除术应在医生指导下进行，并做好术后护理。

牙拔除术的术前准备病史询问术前详细询问病史，了解患者是否有药物过敏史、心脏病、高血压等，确保手术安全。例如，对阿司匹林过敏的患者，术中需避免使用该类药物。病史询问占术前准备工作的20%。口腔检查进行全面口腔检查，评估牙齿状况、口腔卫生情况等。口腔检查结果将指导手术方案的选择。检查内容包括牙位、牙根形态、牙周状况等，检查过程约需30分钟。术前用药根据患者具体情况，术前可能需要使用抗生素、止痛药等。例如，对患有牙周炎的患者，术前可能需要使用抗生素预防感染。术前用药需遵医嘱，确保手术顺利进行。

02牙拔除术的器械与材料

常用牙拔除器械牙钳牙钳是牙拔除术中最常用的器械，用于夹持牙根进行拔除。根据牙根形态，牙钳分为直形牙钳和弯形牙钳。牙钳的使用技巧对于手术的成功至关重要，正确使用可提高手术效率，减少患者痛苦。牙挺牙挺用于撬动牙根，帮助牙齿松动。牙挺种类繁多，包括直挺、弯挺、翼形挺等。牙挺的使用需谨慎，以免损伤牙槽骨或邻近牙齿。牙挺的正确使用对于复杂牙拔除术的成功至关重要。牙锯牙锯用于切割牙根，适用于根管弯曲、根尖折断等情况。牙锯包括高速牙锯和低速牙锯，高速牙锯切割速度快，但易产生热量，可能损伤牙槽骨。牙锯的使用需掌握正确的方法，以确保手术安全和效率。

牙拔除材料的选择拔牙缝线拔牙后常需使用缝线封闭牙槽窝，促进愈合。常用的缝线材料包括丝线、尼龙线和可吸收缝线。可吸收缝线因其无需二次手术取出而受欢迎，约占拔牙缝线材料的60%。牙槽窝填充材料牙拔除术后，牙槽窝的填充有助于防止感染和促进愈合。常用的填充材料有骨粉、骨水泥和生物膜。骨粉因其良好的生物相容性而被广泛应用，占填充材料市场的70%。局部麻醉药物牙拔除术通常需要局部麻醉，以减轻患者疼痛。常用的局部麻醉药物包括利多卡因和阿替卡因。阿替卡因因其较强的镇痛效果和较长的麻醉时间而被更广泛使用，占麻醉药物市场份额的80%。

器械的消毒与保养消毒方法牙拔除术器械的消毒至关重要，常用的消毒方法包括高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡、环氧乙烷灭菌等。高温高压灭菌是首选方法，可有效杀灭各种微生物，适用于大多数器械，消毒周期约需30分钟。保养措施器械保养同样重要，包括定期清洁、润