股骨粗隆间骨折护理 (2).ppt

CompanyLogo治疗手术治疗：第一类：钉-板类第二类:髓内固定系统第三类:多枚斯氏针或空心螺丝钉固定第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo护理问题及护理措施术前：S1疼痛：与骨折有关I1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力3、保持病房环境安静，操作时动作轻柔4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激5、遵医嘱使用镇痛药物O1患者主诉疼痛较前缓解第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo护理问题及护理措施P2有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关I21、向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施2、保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单3、翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩，每2小时一次4、移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo5、加强巡视，严格交接班6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力O2患者未发生皮肤完整性受损第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo皮牵引护理1.应密切观察患肢的血循环，患肢肢端可因皮牵引套缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开皮牵引套重新缠绕，可解除压迫。在易受压的部位置棉垫加以保护

2．对皮肤牵引的患者，应随时注意皮牵引套有无松散或脱落，并及时整理。

3．为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm．为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo4（1）每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整

（2）被服、用物不可压在牵弓绳上

（3）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上

（4）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

（5）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。（6）保持牵引皮肤的完整性，定时按摩骨突部位。第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo骨牵引护理骨牵引抬高20～25cm防止感染用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。

第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo如何观察肢端血液循环观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于股骨粗隆间骨折护理(2)第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo床号：12床姓名：刘XX年龄：67岁性别：女诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折慢性阻塞性肺疾病病例选择第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo病史介绍病史特点：患者摔伤致左髋部疼痛伴活动障碍2天X线示：左股骨粗隆间骨折慢性支气管炎病史50余年，长期自服药物（具体药名及剂量不详）入科时查体:T：36.4℃P:85次/分R:20次/分BP：115/70mmHg第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo病史介绍左髋部