克山病的防治措施.pptxVIP

克山病的防治措施克山病是一种主要危害我国特定地区人民健康的地方性心肌病。本演示将全面介绍克山病的流行特点、临床表现、病因及有效的预防和治疗措施。作者：

什么是克山病？定义与发现克山病是一种原因未明的地方性心肌病。1935年首次在黑龙江省克山县发现。它主要侵犯心肌，引起心肌变性、坏死和修复过程。克山病心肌组织病理切片显示明显的变性和坏死。

克山病的流行特点北方地区急型克山病多见，主要影响20-45岁妇女。冬季高发，与当地严寒气候相关。西南地区亚急型克山病多见，主要影响2-7岁儿童。夏秋季节较为常见。地域特点分布具有明显的地区性，与当地环境、饮食和地质因素密切相关。

克山病的临床分型急型突发性心力衰竭，进展迅速，死亡率高。冬春季高发。亚急型多见于儿童，心功能不全症状较轻，可缓慢恢复。慢型表现为慢性心力衰竭，病程长，可反复发作。潜在型无明显症状，仅有心电图异常，可能在应激情况下转为其他类型。

急型克山病的临床表现急性心功能不全呼吸困难、心动过速、肺部啰音、肝脏肿大。心源性休克血压下降、四肢厥冷、面色苍白、出冷汗。严重心律失常心律不齐、早搏、心房颤动或室性心动过速。季节特点常发生在冬季，北方地区尤为明显。

亚急型克山病的临床表现好发人群多发生在2-5岁儿童，具有明显的年龄偏好性。季节特点夏秋季多发，与季节性饮食结构变化有关。早期症状精神萎靡、食欲不振、腹胀、轻度发热。疾病进展逐渐出现心功能不全，但症状较急型轻微。

慢型克山病的临床表现早期症状活动后心悸、气短，休息后可缓解。食欲减退，轻度乏力。进展期呼吸困难加重，轻度活动即感疲劳。夜间阵发性呼吸困难。晚期表现全身浮肿，肝脏肿大。静脉充盈，颈静脉怒张明显。终末期严重心力衰竭，卧床不起。可出现心源性肝硬化和肾功能不全。

潜在型克山病的特点隐匿症状通常无明显临床症状，患者不自觉。需要通过筛查发现。心功能状态心功能代偿良好，日常生活不受影响。但有潜在心肌损伤。疾病进展在应激状态下可能急剧恶化，转为其他类型克山病。

克山病的病因学说多因素综合作用环境、营养、感染等多种因素共同作用病毒感染柯萨奇病毒感染可能是诱因谷物污染黄绿青霉素等真菌毒素影响硒缺乏+某因子SeD+α学说是主流观点

克山病与营养的关系饮食结构单一病区居民主要以谷物为主，蔬菜水果和动物性食品摄入少。整体营养不良蛋白质、必需脂肪酸、维生素摄入不足。多种微量元素缺乏。硒含量低下病区土壤、水源和粮食中硒含量普遍低于全国平均水平。

硒在克山病防治中的作用硒的生理功能硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，具有强大的抗氧化作用。硒能保护心肌细胞免受自由基损伤，维持细胞膜完整性。硒参与甲状腺激素代谢，影响心肌能量代谢和功能。含硒酶谷胱甘肽过氧化物酶分子结构，硒原子位于活性中心。研究证实，病区土壤、水和粮食中硒含量显著低于非病区。大规模补硒试验表明，补充适量硒能有效降低克山病发病率。

克山病的综合预防措施（一）改善环境卫生加强病区环境整治，清理污染源。提升居住条件，改善通风和采光。保护水源建设安全饮水工程，避免水源被污染。定期监测水质，保证饮水安全。改善营养多样化膳食结构，增加蛋白质摄入。补充维生素和矿物质，平衡营养。

克山病的综合预防措施（二）防止粮食发霉改进粮食储存设施，保持干燥通风做好计划生育减少病区女性生育负担，避免妊娠期过度消耗避免过度劳累合理安排工作与休息，避免情绪过度波动

克山病的综合预防措施（三）预防感染性疾病积极预防感冒、肠炎等可能诱发克山病的感染性疾病。加强个人卫生。建立基层防治网在乡村设立防治站点。培训基层医务人员识别早期症状。早发现早治疗定期开展健康筛查。对高危人群进行重点监测。

硒预防措施口服亚硒酸钠片针对高危人群的直接补硒方式使用硒强化食盐面向全人群的普遍补硒措施提高粮食硒含量通过农业措施实现长效补硒监测评估定期检测人群硒营养状况

口服亚硒酸钠的方法人群类别剂量服用方式服用期限高危人群每周每公斤体重0.04mg溶于水中服用发病高峰前连服7天一般人群每月每公斤体重0.02mg溶于水中服用每半月或每月服用一次孕妇每周每公斤体重0.03mg溶于水中服用妊娠期间持续服用

硒强化食盐的应用10-15ppm强化浓度食盐中亚硒酸钠的适宜浓度范围1.0-1.5g添加量每100kg食盐添加的亚硒酸钠量40μg日摄入量通过强化盐可获得的每日硒摄入量硒强化食盐可与碘同时强化，形成碘硒双强化食盐，一次解决两种微量元素缺乏问题。

提高粮食硒含量的方法1选择适宜作物玉米和水稻对硒的富集能力较强，适合作为硒强化作物。2确定施用时机在抽穗期喷施亚硒酸钠溶液，此时作物对硒的吸收率最高。3控制使用剂量每亩使用0.5-1.0g亚硒酸钠，溶于适量水中均匀喷洒。4监测硒含量收获后检测粮食硒含量，目标达到0.05-0.07ppm。

克山病的治疗原则保护心脏减轻心脏