危机护理管理在影像科的应用策略连降霞.pptx

危机护理管理在影像科的应用方略晋江市医院王旭东连降霞09

重要内容1危机护理管理概述2危机管理干预措施3安全文化概述4安全质量控制体系

什么是危机？危机=危险+机会

应对危机危机像死亡和纳税同样不可防止

——StevenFink

比尔·盖茨说：“微软离破产永远只有18个月”

张瑞敏：“我每天的心情都是如履薄冰，如临深渊”

任正非：“华为总会有冬天，因此准备好棉衣比不准备好”

转危为机

危机管理危机管理：调动多种可以

运用的资源，通过监测、预警

预案、预控，防止也许发生的

危机，通过应急处理、损失评

估、善后恢复等坚决措施，处

理已经发生的危机消除或减少危机

威胁和损失

危机的特性突发性对组织有严重危害性不确定性带有明显的潜伏性双重效果性很强的冲击性其表目前：来势猛，发展快极易引起社会舆论关注，冲击具有余波性

危机护理管理危机护理管理的特点危机管理的不确定性危机护理管理应急性危机护理管理预防性

危机护理管理危机护理管理的类型护患关系危机护理缺陷危机护理服务危机

影像科存在的高危因子人身安全职业暴露，辐射，磁场伤害高危环节坠床/跌倒，管路脱落，突发事件不良反应对比剂过敏性反应，外渗，CIN

危机护理管理不确定可控原因与不可控原因交错存在受检者病情、心情的复杂性甲亢未行治疗者（绝对禁忌症）药物不良反应或过敏史不稳定性哮喘，糖尿病，心肺疾病，痛风肾病、肾手术、肾功能不全肾毒性药物（对比剂肾病）重症肌无力（加重症状）高龄（≥75岁），新生儿婴幼儿，妊娠、哺乳期妇女心力衰竭、心律失常高压注射会增长心脏负荷

危机护理管理不确定性年上海

某医院发生一件

“天大的事儿”孟买

氧气钢瓶吸入

致严重伤害

危机护理管理的应急性积极应对：

调动应急机制，分析调整修正事态发展寻求支持：

重视沟通，及时上报，启动多学科合作

法律法规，循证举证，有效控制危机反思危机：

危机不仅意味着成功，更意味着机遇

分析危机产生的诱因责任，改善完善机制、流程

危机护理管理的防止性应急管理机制不良事件处理及上报制度质控、监查、督导，可追溯管理更新业务学习及业务考核放射质检合格、在案管理仪器设备质检、维护达标重视多维度服务满意度调查分析

重要内容1危机护理管理概述2危机管理干预措施3安全文化概述4安全质量控制体系

危机管理干预的措施严格执行各项规章制度，定期组织学习危机意识培训，规章，条例、法律、法规着重让护士意识到工作中常见的危机提高自我保护意识，提高对危机的识别防备和应对处理能力

危机管理干预的措施优质服务，加强护患沟通以礼待人，以诚相待，首问负责制微笑服务，爱心、细心、贴心、耐心、温馨认真宣传教育，检查预约、流程再造知情同意书的告知和签订、检查禁忌症检查前指导、中配合观测，管路管理等

危机管理干预的措施原则放射防护、原则防止防止职业暴露、保护医护人员和患者家眷安全

危机管理干预的措施有效防备放射源泄露ECT、PET-CT、粒子植入内源性辐射

对比剂外渗的干预措施正确选择血管

正确穿刺

正确固定

预加热

预注射

预团注

观察有无肿痛观察注水流动

观察流速波形

对比剂外渗的干预措施

危机管理干预的措施初期封闭，对抗减轻炎症疼痛抬高患肢，减少毛细血管静水压保护创面，防止肿胀部位皮肤破损覆盖渗出部位上下至少5cm，干燥即更换50%硫酸镁溶液？如意金黄散+地塞米松、磺胺嘧啶银利多卡因乳膏、喜疗妥软膏，水凝胶贴对症应用

及时干预严禁挤压严禁热敷

危机管理干预的措施对比剂（造影剂）“零”外渗

危机管理干预的措施水化措施动脉内用药者推荐在对比剂注射前6-12h注射0.9%生理盐水或5%葡萄糖加154mmol/L碳酸氢钠溶液，不少于100ml/h注射对比剂后亦应持续补液，不少于100ml/h，持续24h倡导联合应用静脉补液和口服补液以提高防止对比剂肾病效果静脉内用药者口服补液补液方式：口服水或生理盐水，注射对比剂前4-6h开始，持续到使用对比剂后24h，使用量100ml/h条件