恶性肿瘤病人常见症状的护理.pptxVIP

结肠癌的护理

01掌握结肠癌的分型，临床表现，治疗方法。02掌握结肠癌非手术患者的护理03了解结肠癌造口的护理学习目标：

介绍结肠癌大概大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率呈明显上升趋势，而结肠癌以右半结肠为主

1饮食习惯发生与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性；此外，过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质诱发大肠癌01遗传因素：有家族史，常见的有家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠综合征，此类人发生大肠癌的机会远高于正常人02癌前病变多数大肠癌来自仙流癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高，而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎03病因

011期（DukesA期）：癌肿局限于肠壁内02A0期：癌肿局限于粘膜03A1期：癌肿局限于粘膜下层04A2期：癌肿侵润及肠壁肌层粘膜未穿透浆膜052期（DukesB期）：癌侵润到肠壁外周063期（DukesC期）：常伴有淋巴腺转移07C1期：癌肿在肠旁附近有淋巴转移08C2期：癌肿有系膜远处的淋巴转移094期（DukesD期）：已经有了远处组织及脏器的转移根据临床分期可分四期

治疗

手术方式：右半结肠切除术，左半结肠切除术，横结肠切除术，乙状结肠癌根治切除术。

结肠癌根治性手术右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。

结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征

结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征

01横结肠切除术适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。02乙状结肠癌肿的根治切除根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。

结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征

结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征

案例11717床，黄宏杰，男，53岁，因结肠癌术后3周，收住入院。入院时生命体征：T：36.5BP：120/70mmhgP：72次/分于2012年07月25日行肿瘤化疗（方案：乐沙定200mg+5-fu2.25）化疗过程中患者偶有轻度恶心呕吐，无发热，无腹痛腹胀等不适。2

路径评估（第1天）（第2~3天）（第4天）1问题（第1天）（第2~3天）（第4天）2目标（第1天）（第2~3天）（第4天）3措施（第1天）（第2~3天）（第4天）4

了解患者基本信息，基本病情。01生命体征变化02患者全身皮肤情况，营养状况03睡眠04饮食05各管道的固定情况，引流液的颜色、性质、量06护理评估（入院第1天）

清理呼吸道无效知识的缺乏生命体征的改变营养失调护理问题

040301患者能够配合进行各项检查，了解住院环境、床位医生、床位护士。患者能够了解本病的常见症状以及治疗方法，配合治疗生命体征稳定。患者社会家庭支持良好02护理目标

01介绍住院环境02介绍规章制度03介绍床位医生、护士04大小便、血液、痰标本采集方法及注意事项05介绍各项检查的治疗目的、方法和注意事项护理措施

评估（入院第2-8天）（1）排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状。表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。（2）腹痛定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。（3）腹部肿块多为瘤体本身，肿块坚硬，呈结节状。（4）肠梗阻症状一般为结肠癌的晚期症状。多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛为阵发性绞痛。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。（5）全身症状由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等引起，可表现为贫血、消瘦、乏力、低热等。

01生命体征的改变02清理呼吸道无效03有窒息的危险04自理能力缺陷护理问题

病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。病人能掌握保护口腔粘膜的措施。病人能正确理解、适应自身的改变。病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。护理目标

01严密观察生命体征的变化，监测T、P、R、BP。02及时清理呼吸道分泌物，观察分泌物的颜色、性质、量。03各引流管道妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量。04记录24小时尿量，观察尿液的颜色、性质。05饮食：给予高热量、高蛋白的流质鼻饲饮食。06协助患者Q