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儿童高血压的诊治

儿童高血压的定义儿童高血压是指至少三次血压测量中收缩压和/或舒张压均≥同年龄、同性别、同身高的血压的第95百分位1岁SBP=68+月龄*2；1岁SBP=80+年龄*2；DBP=SBP*2/3高于以上年龄段SBP或DBP20mmHg之上或者婴幼儿100/60mmHg;学龄前110/70mmHg；学龄期120/80mmHg;13岁之上130/80mmHg均数标准差：超过年龄性别组均数2个标准差

儿童高血压的测量测量前准备:测量前30min应避免剧烈活动,受试者至少安静休息5min后测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平,测压时保

持安静选择合适尺寸的上臂袖带水银血压计操作：动脉搏动消失后增加30mmHg动脉搏动开始（柯氏音第I时相）：收缩压动脉搏动消失（柯氏音第V时相）：舒张压动脉搏动减弱（柯氏音第IV时相）：12岁之下舒张压

儿童高血压的定义编号宽度（4cm）长度适用对象148新生儿2612婴儿3918儿童41024青少年51330成年人61638身材特点的成年72042下肢

儿童高血压的定义

儿童高血压的定义

儿童高血压分期高血压前期：SBP和（或）DBP位于90-95th之间高血压1期：SBP和（或）DBP位于95-99th+5mmHg之间高血压2期：SBP和（或）DBP高于99th+5mmHg

高血压的原因约15%的成年人为继发性高血压小于40岁的高血压患者中，约30%为继发性高血压在儿童中50%为继发性高血压继发性高血压中，最常见的为肾实质疾病和内分泌疾病

不同年龄儿童高血压的病因年龄病因新生儿肾动脉栓塞、肾动脉狭窄、肾静脉血栓、先天性主动脉狭窄、先天性肾实质异常、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、颅内出血1岁先天性主动脉狭窄、肾实质病变、肾血管疾病1-6岁肾实质病变、肾血管疾病、内分泌疾病、先天性主动脉狭窄、原发性高血压、医源性高血压、大动脉炎6-12岁肾实质病变、原发性高血压、肾血管疾病、内分泌疾病、先天性主动脉狭窄、医源性高血压、大动脉炎12-18岁原发性高血压、肾实质病变、肾实质病变、医源性高血压、内分泌疾病、先天性主动脉狭窄、大动脉炎、结蹄组织病

内分泌高血压的病因盐敏感性高血压

内分泌原因发病率原发性醛固酮增多症（PA）--家族性原发性醛固酮增多症（FH-I）1-5%ofPA家族性原发性醛固酮增多症（FH-II）家族性原发性醛固酮增多症（FH-III）家族性原发性醛固酮增多症（FH-IV）表观盐皮质激素过多综合征--先天性肾上腺皮质增生症1:150000—1:19000糖皮质激素抵抗综合征嗜铬细胞瘤0.6:1000000副神经节瘤0.11:1000000Liddle综合征1:1000000Gordon综合征1:1000000Geller综合征-甲状腺疾病-甲状旁腺疾病-Cushing综合征2-5:1000000肢端肥大-

内分泌原因发病率原发性醛固酮增多症（PA）--家族性原发性醛固酮增多症（FH-I）1-5%ofPA家族性原发性醛固酮增多症（FH-II）家族性原发性醛固酮增多症（FH-III）家族性原发性醛固酮增多症（FH-IV）表观盐皮质激素过多综合征--先天性肾上腺皮质增生症1:150000—1:19000糖皮质激素抵抗综合征嗜铬细胞瘤0.6:1000000副神经节瘤0.11:1000000Liddle综合征1:1000000Gordon综合征1:1000000Geller综合征-甲状腺疾病-甲状旁腺疾病-Cushing综合征2-5:1000000肢端肥大-

原发性醛固酮增多症原醛症指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗就显得至关重要。国外报道，在1、2、3级高血压患者中,原醛症患病率分别为1.99%,8.02%和13.2%;在难治性高血压患者中，其患病率更高，约为17%~23%。在儿童高血压中，PA15%原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识ChinJEndocrinolMetab,September2020,Vol.36,No.9CurrentPharmaceuticalDesign,2020,26,5591-5608

原发性醛固酮增多症血浆醛固酮浓度