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腹腔镜手术术前健康教育

一、饮食准备：

1.见饮食表

2.术前8小时禁食，2小时禁水

3、 术前3小时喝营养粉补充能量

4、如有特殊药物（如降压药）遵从医生

二、肠道准备：

患者于14:00-16:00服用和爽清理肠道（见和爽服用方法）

三、皮肤准备：

患者术前可以用温开水清洗肚皮及外阴部。

四、患者个人准备：

1、术前禁止离开病房，以免影响手术安排

2、术前一晚摘掉各种（首饰、假牙、隐形眼镜及美瞳），手术当天早晨洗漱后更换干净病号服，并将贵重物品交家属保管好，等待手术室人员来接。

五、睡眠：

术前一晚给予患者安静的环境，使其有一个好的睡眠，不常规用助眠药物，如特殊需要，遵医嘱给药。

腹腔镜手术日篇

一、体位：

患者回病房后患者意识清楚即可垫薄枕头，床上做踝泵运动并适当翻身活动。4小时后根据患者情况可半坐卧位为下床做准备，6小时后根据患者情况下床，严格指导下床三部曲，注意预防坠床跌倒。

二、氧气和监护

1、氧气吸入6小时，注意勿调节流量及自行摘下，以免引起缺氧。

2、根据患者病情设定好监护的上限和下限

三、管路

1、液体滴速已经调节好，病人术后禁食水需要补充液体，家属不可随意将滴速调慢。

2、尿管固定在床边，尿管夹子近于尿袋，避免尿管打折，尿管硬性部件勿放在患者皮肤下以免硌伤，尿袋低于膀胱，预防感染。翻身活动时注意勿牵拉到尿管，记录好尿量。

3、引流管固定在床边，引流管夹子紧贴尿袋，避免引流管受压，打折。引流管硬性部件勿放于患者皮肤下以免硌伤患者，翻身活动时注意勿牵拉到引流管。

四、饮食

术后2小时内可喝一小口水湿润嗓子，术后2—6小时内右侧头可饮适量白开水，一次2-5毫升，无恶心不适者，可多次饮水，6小时后可正常饮水，根据患者情况，可适量给予请流食或流食。

五、恶心、呕吐：

由于手术操作、麻醉、术前术后加用的镇静、止痛药物，均易引发恶心、呕吐。因此如患者手术后出现呕吐情况，可将头偏向一侧，护士评估后医务人员会酌情给予止吐药。

六、疼痛：

手术后伤口疼痛属常见现象。（疼痛不影响休息即可）为避免止痛药引起恶心、呕吐，反而增加病人不适感，护士评估后医务人员会在适当时候给予止痛药，以减轻病人痛苦。

七、尿管刺激症状：

手术后，尿管通畅的前提下，由于留置尿管刺激的原因，个别患者会有小腹憋胀、想解小便的感觉，一般在拔除尿管，自解小便后即可缓解。

八、寒战：

手术完成返病房后，由于麻醉及术中操作，个别患者会感觉浑身发冷，甚至出现寒战，请不要担心，仅需将被褥盖严，过一会儿自可恢复。由于患者手术后知觉尚未完全恢复，请不要使用热水袋，以免发生烫伤。

九、探视与陪伴：

患者手术后抵抗力及体力均很差，为避免交叉感染及保证患者的充分休息，请家属与我们合作，减少人员探视（病房内限定2-3陪护有感冒发烧咳嗽者拒绝陪护以免传染给病人），并提醒患者及家属让患者少说话减少腹胀。

十、踝泵运动与功能康复操

患者术后回病房腿脚有知觉即可做踝泵运动，功能康复操术后六小时即可做，患者清醒并未处于精神状态下不可咀嚼木糖醇，避免患者因困倦不小心吞咽木糖醇。

十一、患者出血不多，无特殊情况，术后2小时后可给予患者穴位贴敷治疗促排气。

术后第一天

1.床上随意活动，床上半坐卧位或坐位，如已撒尿管可早下床活动。初次下床：手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，床上半卧位30秒、床旁双腿下垂坐30秒、床旁站立30秒、均无不适感再行走，以避免由于身体虚弱而晕倒。（早下床可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生；同时，还可大大降低下肢血栓发生的概率）。根据患者身体情况给予患者下床次数指导。

2.拔除尿管后，患者需多饮水，在2—4小时内自行解出小便，方可说明膀胱功能恢复。如患者不能自解小便或自解小便不畅者，请及时告知医务人员，以便及早采取办法。

3.饮食：见饮食表

4.病人少说话，以避免吸入过多的凉气，加重腹胀，咀嚼口香糖来促进胃肠蠕动，促进排气。

5.因术后病人肠蠕动较慢，加之应用止疼泵等，常会出现恶心呕吐等胃肠道反应，如呕吐超过两次，或不想吃东西，请及时通知医生。

6.病室内只留2-3名家属陪护，如家属有感冒发烧，咳嗽者请勿进入病室，以免传染给病人。

7.保持病室空气清新，每日上下午各开窗通风半小时，（通风窗口不可直冲病人）

8.踝泵运动与功能康复操

每日早、中、晚、睡觉前做四次，每次三分钟（15-20组）。

9.中医定向透药疗法及穴位贴敷疗法：促进排气，减轻腹胀

10.患者腹部疼痛评分≤2时进行肺部叩击清肺排痰

术后第二天

1、患者勤下床活动。

2、饮食：见饮食表

3、注意患者大便情况并给予相应的指导

4、观察患者腿部有无酸胀痛等不适，尽早发