小青龙汤与苏芩桑杏汤合方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者肺功能的影响.docx

小青龙汤与苏芩桑杏汤合方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者肺功能的影响

【摘要】目的探讨采用小青龙汤与苏芩桑杏汤合方治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者肺功能的影响，为临床治疗策略的优化提供理论依据。方法根据随机数字表法将2022年2月至2024年2月北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）收治的73例CVA患者分为两组，西药组（36例，采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合孟鲁司特治疗）和中药组（37例，在西药组的治疗基础上加用小青龙汤与苏芩桑杏汤合方治疗）。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后的中医证候积分、肺功能、实验室检查结果变化。结果中药组患者临床疗效高于西药组；与治疗前比，治疗后两组患者咳嗽、咽痒、咳痰及胸闷积分均降低，中药组均较西药组更低；与治疗前比，治疗后两组患者呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）比值均升高，中药组均较西药组更高；与治疗前比，治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白三烯B4（LTB4）水平及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）百分比均降低，中药组均较西药组更低（均Plt;0.05）。结论采用小青龙汤与苏芩桑杏汤合方治疗CVA可提高患者临床疗效，有效缓解患者症状，抑制炎症反应，进而加速肺功能的康复进程。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;小青龙汤;苏芩桑杏汤;肺功能

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）属于慢性咳嗽，其核心症状为慢性干咳，且在夜间或清晨时段症状加剧，有病情难以根治、易反复的特点。布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的主要作用在于阻断炎症细胞的迁徙与激活，从根本上削弱气道的高反应性状态；孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，能够发挥舒张气道平滑肌的功效，从而优化通气功能，但长期依赖以上药物可能会引发药物耐受性，导致患者病情复发[1]。中医理论中，CVA归于“风咳”范畴内，其病机主要为脏腑功能失衡、外邪侵犯肺部，进而引发正气虚弱与肺气宣降失常，故而，应以清除肺热、祛寒邪、化痰平喘为主要治疗原则[2]。小青龙汤与苏芩桑杏汤合方由麻黄、芍药、细辛、干姜等组成，具有解表散寒、温补脾肺、清肺化痰、止咳平喘的疗效。基于此，本研究旨在分析小青龙汤与苏芩桑杏汤合方治疗CVA的疗效及对患者肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料根据随机数字表法将2022年2月至2024年2月北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）收治的73例CVA患者分为两组，西药组（36例）和中药组（37例）。西药组患者中男性20例，女性16例；年龄19～56岁，平均（38.97±2.06）岁；病程5～24个月，平均（13.64±2.05）个月；病情严重程度：轻度23例，中度13例。中药组患者中男性22例，女性15例；年龄19～57岁，平均（39.02±2.03）岁；病程5～24个月，平均（13.68±2.02）个月；病情严重程度：轻度25例，中度12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。纳入标准：⑴西医对CVA的诊断参照《咳嗽的诊断与治疗指南2015》[3]；⑵中医中脾肺气虚证的辨证标准参照《中医儿科临床诊疗指南：小儿咳嗽变异性哮喘（制订）》[4]，主症为咳嗽、咽痒，咳痰；次症为胸闷，舌淡苔白、脉弦浮；⑶意识清晰；⑷胸廓发育良好。排除标准：⑴合并凝血功能障碍；⑵合并器质性肺疾病；⑶合并恶性肿瘤；⑷其他慢性疾病引发咳嗽；⑸对本研究中使用药物有过敏史。本研究经北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）医学伦理委员会审核批准，患者均已签署知情同意书。

1.2治疗方法西药组患者采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）（AstraZenecaAB，注册证号H规格：布地奈德160μg∶富马酸福莫特罗4.5μg/吸）进行吸入治疗，1～3吸/次，2次/d；孟鲁司特钠片（河南比福制药股份有限公司，国药准字规格：10mg/片）睡前口服，10mg/次，1次/d。中药组患者在西药组基础上加用小青龙汤与苏芩桑杏汤合方，组方：桑白皮15g，黄芩、杏仁、苏子各10g，麻黄、芍药、桂枝、五味子、法半夏各9g，干姜、炙甘草各6g，细辛3g，加1000mL水煎至400mL为1剂，1剂/d，200mL/次，2次/d。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标⑴临床疗效。于治疗后评估两组患者临床疗效，显效：中医证候积分改善gt;70%，咳嗽症状基本消失；有效：中医证候积分改善30%～70%，咳嗽症状明显改善；无效：中医证候积分改善lt;30%，咳嗽症状无变化甚至加重