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控制洗手操作中的交叉感染风险正确洗手是预防疾病传播的第一道防线。本演示将探讨如何通过规范的洗手操作，有效控制各种环境中的交叉感染风险。TT作者：ThTien

目录交叉感染的基本概念洗手的重要性正确洗手步骤高风险场景预防措施案例分析总结与建议

什么是交叉感染？定义交叉感染是指病原体从一个人传播到另一个人的过程。这是医疗机构和公共场所面临的主要健康风险。直接接触传播通过皮肤与皮肤的直接接触，如握手、拥抱或照顾病人时的直接接触。间接接触传播通过被污染的物体或表面，如门把手、电梯按钮或医疗设备。飞沫传播通过咳嗽、打喷嚏或说话产生的含有病原体的飞沫。

交叉感染的危害医疗机构负担加重增加住院时间和医疗资源消耗疾病传播扩大导致疾病在社区内快速蔓延社会经济影响增加医疗支出，降低生产力

洗手的重要性90%减少病菌正确洗手可减少手部90%以上的致病微生物30%降低风险可降低30%的呼吸道感染风险50%减少腹泻正确洗手可减少约50%的腹泻发生率

正确洗手的时机（1）接触患者前保护患者免受手部携带的有害微生物感染执行清洁/无菌操作前确保医疗操作过程不会引入有害微生物暴露血液体液风险后保护自己和环境免受患者体液中可能含有的病原体

正确洗手的时机（2）接触患者后保护自己和医疗环境免受患者可能携带的有害微生物接触患者周围环境后降低医疗环境中微生物的传播风险进食前、如厕后预防病原体通过口腔进入体内

正确洗手步骤（1）湿润双手使用清洁的流动水将双手完全打湿。水温以温水为宜，不宜过热或过冷。涂抹肥皂或洗手液取适量肥皂或洗手液于掌心。使用液体肥皂比固体肥皂更卫生。充分起泡双手相互摩擦，使肥皂充分产生泡沫。泡沫能更有效清除污垢和微生物。

正确洗手步骤（2）揉搓掌心手掌对手掌，充分揉搓手指交叉揉搓手指交叉，掌心对掌背，来回揉搓手背与手掌相互揉搓右手掌心搓左手背，左手掌心搓右手背

正确洗手步骤（3）指尖搓擦掌心指尖在对侧掌心旋转搓擦，清洁指甲下方拇指转动揉搓握住拇指旋转揉搓，双手交替进行指关节揉搓弯曲指关节，在掌心旋转揉搓

正确洗手步骤（4）冲洗用流动水彻底冲洗双手，从手腕到指尖方向冲洗，确保肥皂完全清除。擦干使用干净的一次性纸巾或干手器彻底擦干双手。湿手更容易携带和传播细菌。使用纸巾关闭水龙头使用擦手的纸巾关闭水龙头，避免已清洁的手再次接触可能被污染的表面。

洗手持续时间至少20秒有效洗手需持续至少20秒才能彻底清除微生物唱两遍生日歌唱完两遍生日快乐歌刚好约20秒不要缩短流程快速洗手无法有效清除细菌和病毒定时训练通过定期训练掌握正确的洗手时长

高风险场景：医疗机构多重耐药菌传播风险医院环境中存在多种耐药细菌，如MRSA、CRE等，通过手部传播风险高。免疫力低下患者重症、老年、新生儿等免疫力低下患者对感染更易感，后果更严重。侵入性操作静脉注射、导管置入等侵入性操作增加感染风险，需严格洗手。

高风险场景：食品行业生熟食品交叉污染处理生食后未洗手直接接触熟食，可能导致病原体传播直接接触即食食品无需加热即可食用的食品更易受污染手部影响多人共用设备厨房设备被多人使用，成为病原体传播媒介密集型生产环境食品加工厂人员密集，污染风险增加

高风险场景：学校和托儿所儿童免疫系统发展中儿童免疫系统尚未完全发育，对感染更易感。儿童也常将手放入口中，增加感染风险。密集人群环境教室、游戏区等场所人员密集，接触频繁。共用玩具和学习用品增加交叉感染机会。卫生习惯尚未形成年幼儿童尚未养成良好洗手习惯。需要成人持续监督和引导，确保正确洗手。

高风险场景：公共场所高频接触表面公共场所存在大量高频接触表面：电梯按钮扶手门把手自助终端人流密集区域交叉感染风险较高的公共场所：商场公共交通电影院餐厅预防措施公共洗手设施免洗手消毒液避免用手直接接触勤洗手

预防措施：洗手设施足够的洗手池确保足够数量的洗手池，减少等待时间。洗手池之间保持适当距离，防止溅水交叉污染。非接触式水龙头感应式水龙头减少接触传播。肘动式或脚踏式水龙头为替代选择。一次性纸巾提供足够的一次性纸巾和便捷的废弃物收集装置。热风干手器应确保定期清洁。

预防措施：消毒用品酒精类手部消毒剂有效成分：酒精浓度60-95%中国推荐75%酒精添加护肤成分减少刺激正确使用方法取适量消毒液（约硬币大小）涂满整个手部表面揉搓至少20秒直至干燥不要用纸巾擦干适用场景手部无明显脏污时洗手设施不便时的替代选择不能替代特定情况下的肥皂洗手

预防措施：个人防护装备正确选择手套根据工作性质选择合适类型和尺寸的手套。医用乳胶手套、丁腈手套各有适用场景。正确穿戴流程穿戴前应洗手消毒。检查手套完整性，避免破损。不同任务使用不同手套，防止交叉污染。安全脱除技术从内侧脱除，避免接触外表面。脱除后立即洗手。切勿重复使用一次性手套。使用注意事项手套并非万能，长时间使用会导致手部细菌繁殖。不可替