经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折微创.ppt

4/14/20251经皮椎弓根螺钉内固定术

治疗胸腰椎骨折

霍山县医院骨科程欢

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4/14/20254研究背景微创技术是现代外科学发展的重要方向之一，是现代外科的主题安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/20255目前主流脊柱微创技术1脊柱介入技术(椎间盘介入治疗，PVP，PKP)2脊柱内镜技术（孔镜技术和显微内镜下椎间盘摘除术）3胸腹腔镜在脊柱外科的应用4通道技术5数字技术在微创脊柱外科的应用(机器人)[1]袁渤，杜明奎.脊柱微创技术的现实状况与展望[J].武警医学,:,.第28卷(第9期):946-949.安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/20256我院开展脊柱微创手术方式经皮椎弓根螺钉内固定技术经皮椎体成形技术系统经皮椎体成形术PVP(PercutaneousVertebroPlasty)经皮椎体后凸成形术PKP(PercutaneousKyphoPlasty)安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/202577VS老式切开及微创手术比较安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/20258老式及微创手术比较安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital赵漓波，胡文山，ZHAOLi-Bo，HUWen-Shan.经皮微创与老式开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的对比研究.《中华老年多器官疾病杂志》:２０１８.第１７卷(第１０期)：757-758·

4/14/20259老式开放手术椎旁肌肉、筋膜和韧带的广泛剥离和反复牵拉损伤脊神经背支，椎旁肌出现失神经支配椎旁肌肉缺血坏死和纤维化顽固性腰背部僵硬与疼痛安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/202510脊柱微创内固定术不剥离骶棘肌，损伤的组织轻最大程度减少椎旁肌的血管神经损伤维护脊柱软组织的平衡到达与开放手术同样的疗效安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/20251111观经皮椎弓根钉棒固定长处组织损伤小术后恢复快，手术时间短，矫正后凸效果好器械简便，易于操作，初期下地活动，减少卧床并发症，缩短住院时间，美观安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效观测周炳华，黄伟，冯文龙，祝晓聪，李艳青，余文忠-《创伤外科杂志》-12期

4/14/202512微创手术禁忌证脊髓损伤需做椎管减压陈旧性骨折骨折脱位型，椎弓根破裂，严重骨质疏松有出血倾向，不能耐受手术安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的研究进展．张亚鹏等．内蒙古医学杂志２０１７,４９(９):1056-1059

4/14/202513一般资料12月至3月，收治41例无神经功能损害的胸腰椎骨折患者性别：男29例，女12例年龄：22～70岁，平均53岁原因：交通事故伤10例，高处坠落伤27例，重物砸伤4例节段：T112例，T1211例，L116例，L26例，L35例L41例安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/202514一般资料Denis分型：单纯压缩性骨折23例，爆裂性骨折18例。术前伤椎节段后凸Cobb’s角：19o～40o，平均25.4o骨块侵入椎管矢状径比例：0～20%安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/202515手术材料及措施器械：胸腰椎后路微创内固定系统（国产）在C臂机透视下植入椎弓根螺钉，复位与固定均在4个-8个小切口（1.5-2cm）内完毕,美容缝合（个体差异）安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/202516安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital肋隔角定位刺入穿刺针

4/14/202518安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital进入椎弓根逐层扩张通道更换导丝

4/14/202519骨皮质扩口植入螺钉游离肌间隙安徽省霍山县医院HuoshancountyHospital

4/14/202520植入固定棒初步固定,适度撑开病椎锁紧尾帽安徽省霍山县医院Huos