颅脑局部显微解剖.ppt

第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis

垂体的前、下、后部形态与垂体窝相关部位大致一致。垂体的侧方无骨壁,而是海绵窦软组织,两侧的颈内动脉有结缔组织桥索与垂体的被膜相连结,因而垂体的宽度难以用X线确切判断。一般认为鞍背或鞍底的宽度与垂体的宽相接近。垂体的高度与鞍深并不完全一致,有些垂体的高仅为鞍深的1/2或不到1/2,垂体并不完全充满蝶鞍。垂体柄和垂体共同包裹在一个单层薄膜内,此包膜为垂体囊,该膜伸入垂体,并构成垂体前、后叶之间的界膜。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis

垂体与周围的关系：垂体的上方被鞍膈所遮盖，鞍膈中央有一小孔，其中有漏斗通过。漏斗将垂体上面的前部与视交叉隔开，并将垂体与第三脑室底的灰结节相连结。有学者认为在鞍膈以下的垂体周围，并没有蛛网膜和软脑膜包裹。但也有学者认为蛛网膜和软脑膜可通过鞍膈和垂体周围结缔组织囊之间，存在狭窄间隙。海绵窦位于垂体的两侧，海绵间窦环绕垂体的前面、后面及下面。颈内动脉经过海绵窦时，与垂体两侧各结构关系非常密切，如穿过海绵窦的动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis

鞍膈的前部介于垂体的前部和视交叉之间，因此，视交叉与垂体前部之间相距约8mm。蝶窦位于垂体窝的前方和下方，蝶窦与垂体窝之间仅隔一层薄骨片。临床上出现垂体肿大（肿瘤）时，这些与垂体毗邻的结构极易受到压迫而出现相应的临床表现。如垂体肿大将鞍膈前部顶向前上方而压迫视交叉，临床可出现两颞侧偏盲（管状视野）。肿大的垂体破坏垂体窝底的骨质，垂体可突入蝶窦。肿大的垂体向两侧可压迫穿过海绵窦的结构，引起相应的临床表现。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis

在包被垂体的硬膜内,有海绵间静脉窦分别位于垂体的前、后、下方。其中以垂体前方的海绵间静脉窦的出现率最高,其窦腔大小也不一致。垂体窝底部交织成网状的巨大静脉窦和垂体前方的静脉窦在经蝶入路垂体手术中不可忽视。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis

（二）垂体柄垂体柄分为神经柄和结节柄。神经柄是从丘脑下部延伸到垂体后叶里的一个神经组织柱。当下端进入垂体时，向后方弯曲，此弯曲部称作膝。结节部是位于神经柄的前面和侧面上方的腺泡组织上端，在视交叉的后方下行逐渐变厚，移行于垂体前叶。在柄的后部内有一层纤维血管组织称结节隔，上部薄而下部厚，位于神经柄膝的前面和侧面，呈半月状伸入垂体，位于膝和前叶基质之间，称作膝隔。后者含所有的垂体门脉血管和几支小动脉。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis

（三）垂体的血管(1)垂体上动脉swperiorhypophysealarteries：垂体上动脉起源于大脑动脉环，可分为前后两群小动脉。前群达垂体柄的结节部上缘，并有分支沿垂体柄折转向前叶的远部而进，发出许多分支；这些分支在正中隆起及漏斗蒂形成初级毛细血管丛。此丛又可分为浅网及深网。浅网盖于正中隆起的表面，为致密而不规则的毛细血管网。自浅网发出短的及长的毛细血管袢，这些袢伸展入正中隆起的实质内。深网是由正中隆起内的长毛细血管袢及脑室膜下毛细血管网所组成。自初级毛细血管丛，汇集成数条较大的血管；其沿垂体柄向下，开放于前叶远部的血窦。这种起源于垂体柄的初级毛细血管丛及终止于远部次级毛细血管丛的数条血管，则称为垂体门脉系垂体上动脉的后群，分布至垂体柄的后部，分支也至正中隆起及漏斗蒂形成初级毛细血管丛。由初级毛细血管丛汇集成的数条血管，也属垂体门脉系，沿垂体柄下降，入远部血窦。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节蝶鞍区

三、垂体Hypophysis（三）垂体的血管(2)垂体中动脉middlehypophysealartery：它由垂体上动脉的分支或直接来源颈内动脉，通过漏斗蒂直达神经叶与垂体下动脉的分支汇合。(3)