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某医保部门关于接受县人大常委会工作评议的工作汇报

尊敬的县人大常委会各位领导、各位委员：

大家好！

今天，我非常荣幸地代表XX县医疗保障部门，就我们近年来在医保工作方面的开展情况，以及接受县人大常委会工作评议的准备和承诺，向各位领导和委员作详细汇报。希望通过这次汇报，能够进一步增进理解、凝聚共识，推动我县医疗保障事业高质量发展。

一、基本情况与主要成效

近年来，我县医疗保障部门在县委、县政府的坚强领导下，在县人大的有力监督和指导下，坚持以人民为中心的发展思想，不断深化医疗保障制度改革，着力提升医保服务效能，取得了显著成效。

（一）医保覆盖面持续扩大

我们积极推进全民参保计划，通过政策宣传、数据比对、精准动员等措施，不断提高参保率。目前，全县基本医疗保险参保人数已达到XX万人，参保覆盖率稳定在95%以上。特别是针对农村贫困人口、低保对象、特困人员等特殊群体，我们实施了精准参保帮扶，确保应保尽保、应助尽助。

（二）医保待遇水平稳步提高

我们不断优化医保政策，提高医保待遇水平。一方面，逐步提高住院、门诊等医疗费用报销比例，减轻群众就医负担；另一方面，扩大医保支付范围，将更多常见病、多发病纳入医保支付范围，提高医保保障能力。此外，我们还积极推进医保支付方式改革，实行按病种付费、总额预付等多元复合式医保支付方式，有效控制医疗费用不合理增长。

（三）医保基金监管不断加强

我们高度重视医保基金监管工作，建立健全了医保基金监管体系。通过加强日常监管、开展专项检查、建立举报奖励机制等措施，严厉打击欺诈骗保行为。同时，我们积极推进医保信息化建设，实现医保数据实时监管和分析，提高监管效率和精准度。近年来，我们共查处欺诈骗保案件XX起，追回医保基金XX万元，有效维护了医保基金安全。

（四）医保服务水平显著提升

我们积极推进医保服务体系建设，不断优化医保服务流程。一方面，加强医保经办能力建设，提高经办服务效率和质量；另一方面，推进医保服务下沉基层，实现医保业务“就近办”“一次办”。此外，我们还积极开展医保政策宣传和培训活动，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。目前，全县已建成医保服务站（点）XX个，实现了医保服务全覆盖。

二、接受工作评议的准备情况

县人大常委会对我县医疗保障部门开展工作评议，既是对我们工作的监督和鞭策，也是对我们工作的支持和帮助。为切实做好迎评工作，我们高度重视、精心组织、周密部署，主要做了以下几项工作：

（一）加强组织领导

成立了由主要领导任组长的迎评工作领导小组，制定详细的工作方案，明确责任分工和时间节点。同时，召开动员大会，对迎评工作进行全面部署和动员，确保迎评工作有序开展。

（二）深入自查自纠

对照县人大常委会工作评议的内容和要求，我们组织各科室、下属单位深入开展自查自纠工作。通过查阅资料、走访调研、召开座谈会等方式，全面梳理工作中存在的问题和不足，制定整改措施和时间表，确保问题整改到位。

（三）加强沟通协调

我们主动加强与县人大常委会相关工委的沟通协调，及时汇报迎评工作进展情况，听取指导意见和建议。同时，加强与相关部门的协作配合，形成工作合力，共同推动迎评工作顺利开展。

（四）强化宣传引导

通过媒体宣传、政策解读、现场咨询等方式，广泛宣传医保政策和迎评工作的重要意义，提高群众对医保工作的认知度和参与度。同时，积极回应社会关切和群众诉求，营造良好的社会氛围。

三、存在的问题与改进措施

虽然我们在医保工作方面取得了一定成效，但仍存在一些问题和不足。主要表现在以下几个方面：

（一）医保政策宣传不够深入

部分群众对医保政策了解不够全面深入，存在认知误区和疑虑。我们将进一步加强医保政策宣传和培训力度，利用多种渠道和形式普及医保知识，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。

（二）医保服务水平有待提升

部分医保经办机构和基层服务站（点）存在服务设施不完善、经办能力不足等问题。我们将积极推进医保服务体系建设，加强经办能力建设和服务设施改造升级，提高医保服务水平。

（三）医保基金监管仍需加强

虽然我们在医保基金监管方面取得了一定成效，但仍存在一些薄弱环节和风险点。我们将进一步加强医保基金监管力度，完善监管制度和机制建设，提高监管效率和精准度。同时，加强医保信息化建设，实现医保数据实时监管和分析。

针对以上问题和不足，我们将采取以下改进措施：

一是加强组织领导。建立健全医保工作领导体制和工作机制，明确责任分工和时间节点，确保各项工作落到实处。

二是加强政策宣传和培训。利用多种渠道和形式普及医保知识，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。同时，加强对医保经办人员的培训和教育力度，提高其业务能力和服务水平。

三是加强服务体系建设。积极推进医保服务体系建设，加强经办能力建设和服务设施改造升级。同时，推进医保服务下沉基层，实现医保业务“就近办”“一次办”。