重症药疹的诊断与治疗材料.pptx

重症(Zheng)药疹的诊断与治疗;提(Ti)纲;重症(Zheng)药疹;病(Bing)例1;临(Lin)床图片;第六页，共一百四十八页。;病(Bing)史01;病(Bing)史02;体(Ti)检;辅助检(Jian)查;诊断与鉴(Jian)别诊断;治疗经(Jing)过01;治(Zhi)疗经过02;第十四页，共一百四十八页。;临床(Chuang)图片;临床(Chuang)图片;临(Lin)床图片;临床(Chuang)图片;诊断与鉴(Jian)别诊断;药疹(Zhen)概述;药疹(Zhen)的基本概念;个体因素：不同个体、同一个体在不同时期对药物敏感性都不尽相同。

药物因素：任何药物均有可能引起药疹,常见的有：

抗生素：青霉素类、头孢类、磺胺类。

解热(Re)镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、扑热(Re)息痛等。

镇静催眠药及抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平等。

异种血清制剂及疫苗：破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等。

其它：各种生物制剂、中药、抗痛风药等。;

超敏反应：占多数

非超敏反应：相对少(Shao)见

;

I-IV??超敏反应均可：

I型超敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等。

II型超敏反应：溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。

III型超敏反应：血管炎、血清病等。

IV型超敏反应：湿疹样、麻疹样、剥脱性皮炎型药疹等。

未知类型的超敏反应：光敏性药疹、药物性红斑狼(Lang)疮等。

;发病机制2-非超(Chao)敏反应;药疹的临床(Chuang)类型;;;急(Ji)性泛发性发疹型脓疱病

（AGEP）;病(Bing)例2;第三十一页，共一百四十八页。;第三十二页，共一百四十八页。;第三十三页，共一百四十八页。;第三十四页，共一百四十八页。;AGEP概(Gai)述;AGEP概(Gai)述;AGEP常见致(Zhi)敏药物;AGEP的发病(Bing)机制;AGEP的(De)临床表现;AGEP的(De)诊断;AGEP的(De)鉴别诊断;AGEP的治(Zhi)疗;病(Bing)例3;第四十四页，共一百四十八页。;第四十五页，共一百四十八页。;病(Bing)例3;第四十七页，共一百四十八页。;第四十八页，共一百四十八页。;剥脱性皮炎或(Huo)红皮病型药疹

（ED）;红皮病型药疹概(Gai)述1;红皮病型药(Yao)疹概述2;常见致敏(Min)药物;ED的发病机(Ji)制;皮肤粘膜损害(Hai)

内脏损害

代谢紊乱

继发感染

实验室异常

;皮损多初呈麻疹样或猩红热样,逐渐加重,融合成全身弥漫性潮红肿胀,尤以面部或手足部为重

两到三周左右,皮肤红肿消退,全身出(Chu)现大量鳞片状或落叶状脱屑,手足则呈手套或袜套样剥脱。

头发指甲可脱落,口腔粘膜损害可因疼痛影响进食,眼部可出现角膜溃疡。

;

淋巴结(Jie)肿大：皮病性淋巴结(Jie)炎

肝损害：肝脾肿大、黄疸、肝功能衰竭

肾损害：蛋白尿、血尿、急性肾衰

心血管异常：心率紊乱、右心衰

红皮病肠病：脂肪痢

内分泌改变：男性女性化、月经失调

;

基础代谢率增高

体温调节障碍：低(Di)体温、发热与体低(Di)温交替

蛋白质代谢紊乱：低蛋白血症

水电解质平衡紊乱：脱水、低血容量、低钠;ED的临床(Chuang)表现—实验室检查;ED的鉴(Jian)别诊断;;第六十一页，共一百四十八页。;ED的(De)治疗;ED的治疗—皮(Pi)质激素;ED的治(Zhi)疗—中医;病例(Li)4

--摘引自谢红付教授PPT;某男,50岁,因服用“感冒通”2天后出现全身皮肤发红、脱屑并有高热,40天后来我院住院治疗。

入(Ru)院诊断：红皮病并皮肤感染;入院后(Hou)给予泼尼松50mg/d,加替沙星、林可霉素抗炎,1周后皮损明显好转,发热好转。

;住院过程中查胸片有“肺部(Bu)结核感染”？给予四联抗痨.

2天后全身皮损加重,并出现高热,白细胞升高,同时血培养阳性。;第15天开始停用抗痨药物和加替沙星、林可霉素。

改用万(Wan)古霉素加氨曲南、激素加至100mg/d,

病情逐步好转。;重症(Zheng)大疱型型药疹

（SBDE）;SBDE的基本分(Fen)类;第七十二页，共一百四十八页。;第七十三页，共一百四十八页。;SBDE的进一步(Bu)分类;SBDE分类简(Jian)史;SJS/TEN的基本皮疹特(Te)征;SJS/TEN的现代(Dai)分类;SJS/TEN的(De)现代分类;SJS/TEN的常见致敏药(Yao)物;SJS/TEN的发(Fa)病机制;FasL/Fas系统简(Jian)介;SJS/TEN发病的细胞免疫(Yi)机制;重症多形红斑型(Xing)药疹（SJS）;SJS的临(Lin)床表现;病(Bing)例5;第八十六