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医院抗菌药物合理应用考核试卷附答案

一、填空题

1.抗菌药物是指具有（杀菌）或（抑菌）活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及（喹诺酮类）、（磺胺类）、（硝基咪唑类）、硝基呋喃类等化学合成药。

2.医师开具抗菌药物处方后，药学专业技术人员应认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的（合法性）。

3.对主要目标细菌耐药率超过（30%）的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员；超过（40%）的，应慎重经验用药；超过（50%）的，应参照药敏试验结果选用；超过（75%）的，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

4.抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（非限制使用级）、（限制使用级）与（特殊使用级）三级。

5.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（3）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现（2）次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

6.接受清洁手术者，在术前（0.5-2）小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过（3）小时，或失血量大于（1500）ml，可手术中给予第2剂。

7.喹诺酮类抗菌药可能会对（骨骼发育）产生不良影响，因此18岁以下未成年人避免使用。

8.青霉素类药物主要不良反应为（过敏反应），严重的可发生（过敏性休克），用前需详细询问（药物过敏史）并进行（皮试）。

9.氨基糖苷类抗生素有明显的（耳）毒性和（肾）毒性，小儿、老人、孕妇及肾功能不全者避免使用或慎用。

10.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（手术范围大、时间长、污染机会增加）；（手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者）；（异物植入手术）；（高龄或免疫缺陷者等高危人群）。

二、单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

5.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

6.治疗厌氧菌感染的首选药物是（）

A.青霉素

B.甲硝唑

C.红霉素

D.庆大霉素

答案：B

7.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

8.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

10.对于头孢菌素认识错误的是（）

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽

D.第四代头孢菌素抗阳性菌活性最强

答案：D

11.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A

12.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A

13.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C

14.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

15.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.