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医院临床患者营养查房制度

一、查房目的

临床患者营养查房旨在全面评估患者的营养状况，为患者制定科学、合理、个体化的营养治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量，促进患者康复。通过多学科团队的协作，及时发现患者在营养方面存在的问题，并给予针对性的解决措施，同时加强医护人员对患者营养管理的重视，提高临床营养治疗水平。

二、查房人员组成及职责

1.营养医师

-负责对患者进行全面的营养评估，包括饮食摄入、人体测量、实验室检查等，根据评估结果制定营养治疗方案。

-对查房过程中发现的营养问题进行分析和讲解，为团队成员提供专业的营养知识和建议。

-跟踪患者营养治疗效果，根据患者病情变化及时调整营养方案。

2.主管医师

-提供患者的疾病诊断、治疗方案、病情变化等信息，协助营养医师了解患者的整体情况。

-参与营养治疗方案的讨论和制定，根据患者的疾病特点和治疗需求，提出合理的建议。

-负责在临床治疗中落实营养治疗方案，观察患者对营养治疗的反应，并及时与营养医师沟通。

3.责任护士

-收集患者的饮食记录、出入量等信息，协助营养医师进行营养评估。

-负责营养治疗方案的具体实施，如饮食指导、肠内营养制剂的配制和输注等。

-观察患者在营养治疗过程中的不良反应和病情变化，及时向医师报告。

4.营养师（如有）

-协助营养医师进行营养评估，提供专业的饮食建议和食谱制定。

-对患者及家属进行营养知识宣教，提高患者的营养依从性。

-参与营养治疗方案的调整和优化，根据患者的口味和饮食习惯进行适当的调整。

三、查房时间和频率

1.常规营养查房每周进行[X]次，可根据科室实际情况选择固定的时间进行，如每周[具体日期]的[具体时间]。

2.对于病情较重、营养风险较高的患者，可根据需要增加查房频率，如每天或隔天进行一次查房。

四、查房前准备工作

1.患者信息收集

-责任护士在查房前[具体时间]收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、入院时间等。

-详细记录患者的饮食情况，如每日食物摄入量、饮食种类、进食习惯等。

-整理患者的人体测量数据，如身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围等。

-收集患者的实验室检查结果，如血常规、生化指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）、微量元素等。

2.病历资料准备

-主管医师准备患者的病历，包括病程记录、检查报告、治疗方案等，以便在查房时详细介绍患者的病情和治疗情况。

3.查房设备准备

-准备好必要的查房设备，如体重秤、皮尺、营养评估工具等，确保查房过程中能够准确获取患者的相关信息。

五、查房流程

1.查房开场

-由营养医师主持查房，介绍本次查房的目的和流程。

-主管医师简要介绍患者的基本情况，包括诊断、目前的治疗方案和病情变化。

2.营养评估

-责任护士汇报患者的饮食情况、出入量和人体测量数据。

-营养医师结合患者的病历资料和实验室检查结果，对患者进行全面的营养评估，判断患者是否存在营养风险或营养不良，并评估其严重程度。

-采用标准化的营养评估工具，如主观全面评定法（SGA）、微型营养评定法（MNA）等，对患者的营养状况进行量化评估。

3.问题讨论

-团队成员共同讨论患者在营养方面存在的问题，如摄入不足、消化吸收障碍、高代谢状态等。

-分析导致这些问题的原因，包括疾病本身、治疗措施、心理因素等。

4.营养治疗方案制定

-营养医师根据患者的营养评估结果和病情特点，制定个体化的营养治疗方案。

-方案内容包括营养支持途径（如口服营养补充、肠内营养、肠外营养）的选择、营养制剂的种类和剂量、营养治疗的时间和频率等。

-与主管医师和责任护士共同讨论方案的可行性和安全性，确保方案能够在临床实践中顺利实施。

5.健康教育

-营养师（如有）对患者及家属进行营养知识宣教，讲解营养治疗的重要性、饮食注意事项和营养制剂的使用方法。

-针对患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，如食物的选择、烹饪方法等。

6.查房总结

-营养医师对本次查房进行总结，强调营养治疗的重点和注意事项。

-明确各成员的职责和下一步的工作安排，如主管医师负责调整治疗方案、责任护士负责落实营养治疗措施、营养医师负责跟踪评估等。

六、查房记录与随访

1.查房记录

-责任护士在查房结束后[具体时间]内完成查房记录，记录内容包括患者的基本信息、营养评估结果、讨论的问题、制定的营养治疗方案、健康教育内容等。

-查房记录