气管插管的操作流程.ppt

关于气管插管的操作流程第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日**根据CPR国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日**一、气管插管的适应症第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日**1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。5、上呼吸道狭窄阻塞等第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日**二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、颈椎骨折脱位5、咽喉部烧灼伤，肿瘤6、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日**三、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。（二）明视或盲探插管法：?弯型喉镜?导管盲探1.明视?直型喉镜2.盲探?手指探触?纤支镜引导?逆行引导第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日**四、有关的解剖学知识第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日**1、喉头第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日**第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日**会厌位于喉头上方的半月形软骨盖，覆盖气管入口，平时处于半开合状态以便随时呼吸，但正好遮挡住其下方声门裂的视线，直视下无法窥见。吞咽时会厌盖住气管入口防止呛水。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日**声门裂左右声带之间的裂隙，为气管开口的标志；借助喉镜抬起会厌后，即可在明视下显露，声门裂暴露得越好则插管越顺利。声门裂的前2/3由膜性真声带构成，后1/3由杓状软骨声带突构成。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日**环甲膜甲状软骨前下缘与环状软骨之间的膜状韧带，结构十分薄弱。其重要解剖意义在于，如果病人因异物卡喉或喉头水肿造成严重窒息，来不及气管插管或无法气管插管时，可立即实施紧急环甲膜穿刺或切开术，马上缓解呼吸困难，取得立竿见影的神奇效果。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日**2、气管相当于颈7~胸5椎体前面，全长约为10~14cm，上连环状软骨、下止隆突；前壁由16~20个气管软骨环组成，后壁为肌肉层，迷走神经支配气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日**3、左右支气管右支气管总长2cm，与气管构成20~25°角，内径较粗，易误入左支气管总长5cm，与气管构成40~50°角，异物相对不易进入第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日**上呼吸道三轴线①口轴线?——去枕平卧，头低位?（直角）②咽轴线??——头部抬高（抵消）?（锐角）③喉轴线?——头部后仰（必须）三轴线平行得越好，则插管越顺利。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日**气管插管的解剖标志

门齿?舌?悬雍垂?会厌?声门裂

（第一标志）（第二标志）第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日**五、气管插管的必备器械（一）喉镜1、弯型喉镜：放在会厌的上方抬会厌，暴露声门裂时不会损伤到会厌；2、直型喉镜：放在会厌的下方挑会厌，暴露声门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日**成人气管插管的实用数据(mm)管径与深度男女平均导管管径（内径）插管深度(距门齿)7.0~8.0180~2306.5~7.5160~2107.0±1200±20第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日**六、经口明视下的

插管方法与步骤第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日**评估病情对患者神志、心跳、呼