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医学分析-血液透析的适应症及禁忌症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血液透析概述

2.血液透析适应症

3.血液透析禁忌症

4.血液透析前的评估

5.血液透析的设备与操作

6.血液透析的并发症

7.血液透析的护理

8.血液透析的饮食管理

01血液透析概述

血液透析的定义透析原理血液透析通过半透膜，模拟人体肾脏功能，清除血液中的废物和多余水分。透析膜孔径仅为0.1至0.2微米，仅允许废物和多余水分透过，而蛋白质等大分子物质则不能通过。透析设备血液透析设备主要包括透析器、透析机和透析管路。透析器是血液与透析液进行物质交换的场所，透析机用于控制透析过程，透析管路连接透析器和透析机，确保血液与透析液顺畅流通。治疗目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，维持患者体内电解质和酸碱平衡，清除血液中的代谢废物，降低血液中的尿素氮和肌酐水平，缓解肾功能衰竭症状，延长患者生存时间。

血液透析的历史与发展早期探索20世纪20年代，科学家开始探索血液净化技术。1943年，Gastner和Gutman首次尝试人工肾实验，但效果有限。1950年代，德国医生GustavNylen发明了第一台临床使用的血液透析机。技术革新1960年代，聚砜膜的出现标志着透析膜技术的重大突破。此后，透析膜的孔径和性能得到显著提升。1970年代，高通量透析膜的应用进一步提高了透析效率。普及与发展1980年代，血液透析在全球范围内得到普及。随着医疗技术的进步，透析设备变得更加小型化、智能化。21世纪，血液透析已成为慢性肾功能衰竭患者重要的治疗手段，挽救了无数患者的生命。

血液透析的原理半透膜作用血液透析利用半透膜原理，允许小分子废物和多余水分透过，而阻止大分子蛋白质和血细胞通过。半透膜的孔径一般在0.1至0.2微米之间。物质交换血液与透析液在透析器中通过半透膜进行物质交换。血液中的尿素、肌酐等废物通过透析膜进入透析液，同时透析液中的碳酸氢钠等物质进入血液，维持电解质平衡。血流动力学血液透析过程中，血液流速约为每分钟200至300毫升。透析机的精确控制确保血液流量稳定，避免因血流动力学改变对患者的伤害。

02血液透析适应症

慢性肾功能衰竭病因分类慢性肾功能衰竭的病因多样，包括糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。其中，糖尿病和高血压是最常见的病因，占所有病例的70%以上。病情分期慢性肾功能衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。在尿毒症期，肾功能严重受损，患者需要接受透析或肾脏移植治疗。临床表现慢性肾功能衰竭患者常出现水肿、高血压、贫血、食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒、代谢性酸中毒等症状。随着病情进展，患者可能出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、昏迷等。

急性肾功能衰竭病因多样急性肾功能衰竭可由多种病因引起，包括严重脱水、休克、肾缺血、药物和毒物中毒、严重感染、手术创伤等。其中，肾缺血是导致急性肾衰竭最常见的病因之一。病情急骤急性肾功能衰竭病情进展迅速，通常在数小时至数天内发生。患者可能出现少尿或无尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状，严重者可危及生命。治疗原则急性肾功能衰竭的治疗原则包括病因治疗、维持水电解质平衡、控制感染、营养支持等。对于严重病例，可能需要血液净化治疗，如血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

药物或毒物中毒常见药物药物中毒常见于过量使用或药物相互作用，如抗生素、非甾体抗炎药、抗凝血药等。这些药物可能导致肾小管损伤，引起急性肾功能衰竭。毒物来源毒物中毒可由重金属、有机溶剂、农药等引起。这些物质通过损害肾小管细胞，导致肾功能急剧下降，严重时可能危及生命。治疗措施药物或毒物中毒的治疗包括立即停止接触毒物、支持治疗、血液净化等。血液透析可以迅速清除血液中的毒物和代谢产物，是治疗重症中毒的重要手段。

03血液透析禁忌症

严重的心脏疾病心脏功能不全严重的心脏疾病，如心力衰竭，可能导致心脏泵血功能下降，血液无法有效循环，从而增加透析过程中的并发症风险。心输出量低于每分钟2.5升被认为是心脏功能不全的标志。心律失常心律失常，如心房颤动或心动过速，可能影响心脏的泵血能力，导致血压下降和血流动力学不稳定，对血液透析的患者构成严重威胁。血管问题心脏疾病可能伴随血管病变，如动脉硬化，这会影响透析通路的使用，增加血管并发症的风险。血管病变还可能影响血液透析的效果，降低清除废物的效率。

活动性出血出血风险活动性出血是指正在进行的出血，如消化道出血、泌尿系统出血等。这种情况下进行血液透析，可能因透析器或血管通路穿刺而导致难以控制的出血。手术风险活动性出血患者若需进行透析，手术风险增加。在透析过程中，穿刺点出血可能导致血肿形成，严重时可能需要再次手术干预。治疗方案对于活动性出血患者，血液透析应谨慎进行。可能需要先控制出血，待病情稳定后再考