血液透析病人导管的护理.pptx

血液透析病人导管的护理演讲人：日期：

目录02导管日常护理流程01血液透析与导管概述03并发症预防与处理措施04患者教育与家属参与05质量控制与持续改进计划06总结反思与未来展望

01血液透析与导管概述

弥散超滤替代肾脏功能利用半透膜的原理，将血液中的小分子物质如尿素、肌酐等，通过透析膜弥散到透析液中，达到清除体内代谢产物的目的。通过压力差将血液中的水分和溶质进行分离，超滤出多余的水分和溶质，维持体内水、电解质和酸碱平衡。血液透析可以替代受损的肾脏进行排泄和调节功能，维持机体内环境的稳定。血液透析原理及作用

导管类型血液透析导管分为临时性导管和长期性导管。临时性导管多用于短期血液透析，长期性导管则用于长期透析或作为永久性血管通路。选择依据根据患者的血管条件、透析时间、透析频率以及医生的技术水平等因素综合考虑，选择合适的导管类型。导管类型与选择依据

血液透析导管一般插入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等深静脉，以确保血流量充足。插入位置在插入导管时，需严格遵守无菌操作原则，避免感染；导管要固定牢靠，避免脱落或移位；定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。注意事项导管插入位置及注意事项

患者心理准备与沟通策略沟通策略主动与患者沟通，了解患者的需求和疑虑，及时解答患者的问题；鼓励患者积极配合治疗，提高治疗依从性。心理准备向患者说明血液透析的必要性和导管插入的重要性，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

02导管日常护理流程

定期清洁和消毒操作步骤清洁导管周围皮肤用生理盐水或碘伏清洗导管周围皮肤，确保无菌操作。消毒导管接口使用75%乙醇或碘伏棉球，从导管接口处向外螺旋式擦拭，消毒范围需直径大于15厘米。清洁导管外露部分用生理盐水或氯己定溶液清洗导管外露部分，去除附着物。消毒导管夹用75%乙醇或碘伏棉球消毒导管夹和连接器。

更换敷料固定导管更换固定装置每次消毒后，需更换无菌敷料，敷料应保持清洁、干燥，如有潮湿、污染随时更换。用无菌纱布或胶布固定导管，避免导管晃动和扭曲。定期更换导管固定装置，避免感染风险。更换敷料和固定装置技巧

监测感染迹象每日观察导管周围皮肤有无红肿、硬结、分泌物等感染迹象。体温监测定期监测患者体温，如有发热，及时查找感染源。血液监测定期抽取导管血进行细菌培养，及时发现感染。处理感染一旦发现有感染迹象，应立即采取抗感染治疗，包括局部消毒、更换敷料、更换导管等。监测感染迹象及处理方法

评估导管功能状态导管通畅性定期回抽导管内血液，检查导管是否通畅，避免堵塞。导管完整性检查导管有无破损、断裂等情况，如有异常及时更换。导管位置检查导管是否处于正确位置，避免异位或脱出。导管功能评估定期评估导管的功能状态，确保导管能够满足透析治疗需求。

03并发症预防与处理措施

血栓形成原因血液高凝状态、导管内血流缓慢或停滞、血管内皮损伤。预防措施定期监测凝血功能，遵医嘱使用抗凝药物；保持导管通畅，避免导管内血流缓慢或停滞；避免血管内皮损伤的操作。血栓形成原因分析及预防措施

局部感染诊断局部红肿、疼痛、分泌物增多，严重时可伴有全身感染症状。治疗方法局部消毒、更换敷料，遵医嘱使用抗生素，必要时拔除导管。局部感染诊断与治疗方法

血栓形成、纤维蛋白沉积、药物沉淀等。导管堵塞原因立即用生理盐水脉冲式冲洗导管；如无效，可使用溶栓剂；仍无法解决，需拔除导管。紧急处理方案导管堵塞紧急处理方案

导管脱落皮肤过敏导管异位妥善固定导管，避免过度牵拉。使用无菌纱布或透气胶布，避免皮肤过敏。定期透视检查导管位置，如有异位及时调整。其他潜在并发症识别

04患者教育与家属参与

向患者解释导管是他们进行血液透析的生命线，必须保持清洁和完好。强调导管在血液透析中的重要性让患者了解导管感染、血栓形成、脱落等可能带来的严重后果，以增强其自我保护意识。介绍导管相关并发症教会患者如何正确清洁和保护导管，避免不必要的触碰和拉扯。给予患者护理指导和培训提高患者对导管护理重视程度

明确家属在导管护理中的重要作用，鼓励他们积极参与患者的日常护理。家属的角色与责任对家属进行导管护理的专业培训，确保他们掌握正确的操作方法和注意事项。家属培训内容指导家属监督患者的导管清洁和保护情况，并在必要时提供协助。家属监督与协助家属在导管护理中角色定位010203

导管清洁与保护提醒患者保持导管部位的清洁和干燥，避免与水接触，防止感染。避免剧烈运动指导患者避免进行可能拉扯或损伤导管的活动，如举重、游泳等。穿着注意建议患者穿着宽松、透气的衣物，避免导管受压或受到摩擦。异常情况处理告知患者及家属在出现导管渗血、渗液、脱落等异常情况时，应及时就医。日常生活注意事项提醒

定期随访和评估安排评估与调整根据随访结果，对患者导管护理计划进行评估和调整，以确保持续有效。随访内容随访时应重点关注导管功能、患者自我护理能力、并发症情况等方面。