01体液平衡与失衡课件.ppt

体液失衡病人的护理体液平衡体液失衡体液失衡病人的护理01体液平衡与失衡

水的平衡电解质的平衡（Na+、K+）渗透压的平衡酸碱平衡及其调节体液平衡的调节体液平衡01体液平衡与失衡

水的平衡机体外界饮水皮肤呼吸肾粪便500ml350ml1500ml150ml2000~2500ml01体液平衡与失衡

电解质的平衡Na+的平衡1、摄入途径：胃肠道2、排泄途径：主要是肾脏3、正常血清Na+浓度：135–145mmol/L4、24hr.Na+的生理需要量:4.5g5、血清Na+浓度与血渗透压成正比K+的平衡1、摄入途径：胃肠道2、排泄途径：主要是肾脏，持续排泄3、正常血清K+浓度：3.5–5.5mmol/L4、24hr.Na+的生理需要量：3g01体液平衡与失衡

酸碱平衡及其调节酸碱平衡血PH值：7.35–7.45酸碱平衡的调节1、缓冲对：〔HCO3-〕/〔H2CO3〕=20/12、肺：呼出和潴留CO23、肾：调节重吸收HCO3-的量三套系统共同发挥作用进行调节01体液平衡与失衡

01体液平衡与失衡

体液平衡的调节下丘脑—垂体—抗利尿激素系统通过感受血渗透压的变化调节体液总量肾素—血管紧张素—醛固酮系统通过感受血容量的变化调节体液总量01体液平衡与失衡

体液失衡水、Na+、渗透压的失衡（脱水）电解质的失衡（K+）酸碱失衡01体液平衡与失衡

脱水高渗脱水低渗脱水等渗脱水01体液平衡与失衡

高渗脱水病因：高热出汗病理生理：血容量、组织间液量、细胞内液量均减少临床表现：口渴、皮肤干燥、尿比重高、神志模糊诊断：血清Na+浓度?145mmol/L治疗：先补水后补盐01体液平衡与失衡

低渗脱水病因：反复呕吐、创面慢性渗出病理生理：血容量明显减少临床表现：血压下降、脉搏细速尿比重低、神志模糊诊断：血清Na+浓度〈135mmol/L治疗：先补高渗盐后补水或持续补平衡盐溶液01体液平衡与失衡

病因：剧烈呕吐、肠瘘、大面积烧伤早期病理生理：血容量、组织间液量、细胞内液量均减少临床表现：口渴、皮肤干燥、血压下降、脉搏细速、神志模糊诊断：血清Na+浓度135—145mmol/L治疗：补等渗盐溶液等渗脱水01体液平衡与失衡

K+的失衡低钾血症高钾血症01体液平衡与失衡

低钾血症病因：禁食、反复呕吐、肠瘘临床表现：肌无力（严重的可软瘫）、肠麻痹、ECG改变诊断：血清K+浓度〈3.5mmol/L治疗：补10%KCl溶液补钾的注意事项。01体液平衡与失衡

高钾血症病因：急性肾衰、输大量长期库存血、严重创伤、酸中毒临床表现：神志淡漠、血压下降、心律失常、心脏骤停、ECG改变诊断：血清K+浓度?5.5mmol/L治疗01体液平衡与失衡

酸碱失衡（中毒）代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒01体液平衡与失衡

代谢性酸中毒病因：严重感染、严重创伤、高热、缺氧、肠瘘临床表现：呼吸深快、呼气中有烂苹果味、嗜睡、昏迷诊断：血气分析PH值↓、PCO2正常、〔HCO3-〕↓治疗：补5%NaHCO3溶液01体液平衡与失衡

体液失衡病人的护理护理评估：生命体征、神志、尿量、皮肤弹性、CVP、血生化检查、血气分析护理诊断：1、体液过多；2、体液不足；3、排尿异常；4、气体交换受损；5、疲乏、活动无耐力；6、感觉、运动障碍护理目标：1、纠正体液失衡；2、维持体液平衡护理措施01体液平衡与失衡

护理措施1、密切观察病情2、记录液体出入量3、建立并维护补液通道：深、浅静脉通道4、安排并适时调整补液速度和次序：原则：根据诊断和病情观察来安排、调整一般要求：先快后慢；