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2025排卵障碍性异常子宫出血诊治路径

前言妇科内分泌的治疗不仅是医病，更重要的是医人，需要医生从患者需

求出发，做好全面管理，从而改善患者生活质量：0

本诊治路径将标准化作为基本要求，个体化为最终追求目标。以2018年

中国AUB-0（排卵障碍性异常子宫出血）诊治指南为指导，结合患者需

求就临床医生关注的病史采集、体格检查、辅助检查、急慢性AUB-0的

治疗等常见问题进行重点阐述，形成基千证据的AUB-0标准化诊疗模式

和治疗流程，从而更好地规范医疗行为，贯彻AUB-0指南指导临床实践，

提高AUB-0患者的生活质益。

本诊治路径管理人群限定千育龄期，即青春期、生育期和绝经过渡期人群。

一解求

、了AUB-0患者的需

FIGO将异常子宫出血按病因分类为PALM-COEIN其中AUB-0在AUB

，

病因中占比最高。综合来看，AUB-0患者主要有三大治疗需求：1．期望

快速止血。84％的女性希望一周内止血。2．规律的月经。3减少复发。月

经异常的复发率较高，近30％的患者出现复发。作为医生而言，在治疗过

程中，除了满足患者的需求外，还应注意预防长期不排卵导致的子宫内膜

病变风险的增加，将异常子宫出血管理好，可有效预防这类疾病。对有生

育需求的患者，同样要做好止血管理，并帮助患者实现孕育。

二、临床诊疗存在的问题

1由千AUB病因复杂多样以及医生在诊断中容易忽视全面询问病史、体

检不全、诊断不全面等问题，出现涌掉重要信息和线索的可能，从而导致

诊断不明确，病因不清楚。

2．治疗选择困难。

三、AUB0诊治路径(2020专家共识）细化内容-

临床诊疗中存在诊断不明确，病因不清楚以及治疗选择上的困惑。此版诊

治路径和2018版指南相比，在AUB-0的诊断与治疗中做了如下细化：

AUB0-诊断全面采集病史、全面体格检查、细化辅助检查项目及解读关

键

l．全面采集病史

一步，AUB-0是排除诊断，通过病史询问可

了解病史是诊断中最关键的

以快速排除导致AUB的其他原因，进行基本预估。田教授个人问诊中，

一般先了解患者以往月经正常的状况。问清楚月经四项指标（频率、规律

性出血时间、出血量、经期长度），得知正常状况后，对比异常出血发生

在这四项指标中的哪一项，就可以找出问题所在了。令年龄在病史中非常

关键，在不同年龄段，常见原因一定是不一样的。

令AUB-0多数情况是有诱因的，包括压力、情绪、劳累等。

令了解月经史、生育史、避孕史，做好相关检查并了解以前做过的检查，

育龄期导致AUB的原因应首先考虑怀孕相关的疾病。

令通过了解既往史、手术史和家族史等排除全身其他病变所致AUB-C

、

AUB-N等。

2．全面体格检查

体格检查包括全身检查和妇科检查。通过体格检查，排除其他病因导致的

AUB,明确AUB-0诊断。

A

全身检查中需要注意到UB-0最主要的原因是不排卵，不排卵主要原因

是PCOS,通过了解患者有无多毛痊疮、雄激素脱发等高雄表现，对千协

助诊断PCOS非常