第十五章 紫癜性疾病.pptxVIP

第十五章紫癜性疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.紫癜性疾病的概述

2.过敏性紫癜

3.单纯性紫癜

4.混合性紫癜

5.遗传性紫癜

6.紫癜性疾病的实验室检查

7.紫癜性疾病的诊断与鉴别诊断

8.紫癜性疾病的防治原则

01紫癜性疾病的概述

紫癜性疾病的定义定义概述紫癜性疾病是一组以皮肤和黏膜出血为特征的疾病，通常表现为皮肤瘀点或瘀斑，有时伴有关节疼痛、腹痛或血尿等症状。该类疾病在全球范围内的发病率约为每年每10万人中有3-5例。病因类型紫癜性疾病的病因复杂，可分为原发性和继发性两种。原发性紫癜性疾病病因不明，可能与遗传因素有关；继发性紫癜性疾病则由感染、药物、自身免疫等多种因素引起。临床特征紫癜性疾病的临床表现多样，常见的皮肤症状包括针尖大小的瘀点、瘀斑，多分布在四肢远端，尤其是下肢。严重时，可出现关节肿胀、腹痛、血尿等内脏出血症状。

紫癜性疾病的分类原发性分类原发性紫癜性疾病包括过敏性紫癜、单纯性紫癜和遗传性紫癜等，约占所有紫癜性疾病的60%左右。这些疾病多由自身免疫、遗传因素或血管异常引起。继发性分类继发性紫癜性疾病可由感染、药物、血液疾病、肾脏疾病等多种原因引起，约占所有紫癜性疾病的40%。继发性紫癜的诊断往往较为复杂，需要结合具体病因进行分析。特殊类型特殊类型的紫癜性疾病包括老年性紫癜、儿童紫癜等，这些疾病的发病机制可能与年龄、生理变化有关。特殊类型紫癜的诊断和治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

紫癜性疾病的病因免疫因素紫癜性疾病的免疫因素主要包括自身免疫性抗体的产生和补体系统的激活。在过敏性紫癜中，自身免疫反应导致血管内皮损伤，引起出血。据统计，约60%的紫癜性疾病与免疫因素有关。血管因素血管因素包括血管壁异常、血管内凝血和血管壁炎症等。这些因素会导致血管通透性增加，血液渗漏至周围组织，形成瘀点或瘀斑。约30%的紫癜性疾病与血管因素有关。遗传因素遗传因素在紫癜性疾病的发生中扮演重要角色。例如，单纯性紫癜和遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病具有明显的家族遗传倾向。研究表明，遗传因素在紫癜性疾病中的占比约为10%。

紫癜性疾病的临床表现皮肤症状紫癜性疾病最常见的临床表现是皮肤和黏膜出血，表现为针尖大小的瘀点或瘀斑，多分布在四肢远端，尤其是下肢和臀部。大约80%的患者会出现皮肤症状。关节症状部分患者伴有关节疼痛，常累及膝、踝、腕等大关节，关节肿胀、活动受限。这类症状通常为自限性，可持续数周至数月。约60%的患者出现关节症状。内脏症状内脏出血较少见，但可导致严重后果。表现为腹痛、血尿、黑便等。严重时可发生颅内出血，危及生命。约10-15%的患者出现内脏出血症状。

02过敏性紫癜

过敏性紫癜的病因感染因素感染是过敏性紫癜最常见的病因之一，包括细菌、病毒和寄生虫感染。其中，链球菌感染尤为常见，可占感染病因的50%以上。药物因素某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等可能导致过敏性紫癜。这些药物可能引起免疫反应，导致血管壁炎症。药物因素约占过敏性紫癜病因的20%。其他因素其他可能的病因包括食物过敏、花粉过敏、环境因素等。这些因素可能引起机体免疫反应，导致过敏性紫癜。约30%的过敏性紫癜患者病因不明确。

过敏性紫癜的分类单纯型单纯型过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，常见于四肢远端，尤以下肢为多，一般不伴随其他症状。此类患者约占过敏性紫癜总数的60%。腹型腹型过敏性紫癜除了皮肤紫癜外，常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，有时误诊为急腹症。此型约占过敏性紫癜的30%。关节型关节型过敏性紫癜患者在皮肤紫癜的基础上，还会出现关节肿胀、疼痛等症状，多累及膝、踝、腕等大关节。此型约占过敏性紫癜的10%。

过敏性紫癜的临床表现皮肤表现过敏性紫癜的典型皮肤症状为针尖大小的瘀点或瘀斑，多分布于下肢和臀部，可伴有轻微瘙痒。皮疹通常对称分布，严重时可能融合成片。约90%的患者有皮肤症状。关节症状关节症状表现为关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、腕等大关节，可反复发作。关节症状通常较轻，但持续时间较长，可能持续数周至数月。约60%的患者出现关节症状。胃肠道症状部分患者可能出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重时可能导致便血。这些症状可能由于胃肠黏膜下血管受累引起。约40%的患者有胃肠道症状。

过敏性紫癜的诊断病史采集详细询问病史，了解发病前有无感染、药物使用、食物过敏等诱因。过敏性紫癜的病史采集对于诊断至关重要，有助于排除其他疾病。体格检查体格检查时，注意观察皮肤瘀点、瘀斑的分布特点，关节有无肿胀、疼痛，以及腹部有无压痛等。这些体征对于诊断过敏性紫癜有重要参考价值。实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能等。血常规检查可发现白细胞计数正常或偏低，血小板计数正常。尿常规检查可能发现蛋白尿或血尿。

03单纯性紫癜

单纯性紫癜的病因遗传因