第二节 肾上腺及肾上腺疾病.pptxVIP

第二节肾上腺及肾上腺疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺概述

2.肾上腺皮质疾病

3.肾上腺髓质疾病

4.肾上腺感染性疾病

5.肾上腺肿瘤

6.肾上腺疾病的诊断方法

7.肾上腺疾病的治疗原则

8.肾上腺疾病的预后与随访

01肾上腺概述

肾上腺的结构与功能肾上腺结构肾上腺位于肾脏上方，分为皮质和髓质两部分。皮质约占肾上腺体积的80%，由三个带组成：球状带、束状带和网状带。髓质占肾上腺体积的20%，由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。皮质功能肾上腺皮质主要分泌皮质激素，包括盐皮质激素（如醛固酮）、糖皮质激素（如皮质醇）和性激素。盐皮质激素调节电解质和水盐平衡，糖皮质激素参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，性激素则影响第二性征和生殖功能。髓质功能肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素，在应激反应中发挥重要作用。这些激素能增加心率和血压，提高血糖水平，促进脂肪分解，帮助机体应对紧急情况。肾上腺髓质分泌的激素含量虽少，但对生命活动至关重要。

肾上腺的生理作用调节血压肾上腺分泌的醛固酮是调节血压的关键激素，通过增加肾脏对钠的重吸收，维持体内水钠平衡，进而影响血压。醛固酮水平升高可导致高血压。代谢调节糖皮质激素如皮质醇能促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，同时促进肝糖原生成，提高血糖水平。此外，皮质醇还影响脂肪代谢，影响脂肪分布。应激反应肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素在应激反应中起核心作用。它们能迅速提高心率和血压，增加血液流向肌肉和大脑，帮助机体应对紧急情况。

肾上腺激素的类型与作用盐皮质激素盐皮质激素主要作用于肾脏，调节电解质和水盐平衡。醛固酮是最重要的盐皮质激素，通过增加钠和水的重吸收，降低钾的排泄，维持体内稳定的血容量和血压。糖皮质激素糖皮质激素如皮质醇，参与调节糖、蛋白质和脂肪的代谢。它能抑制炎症反应，提高血糖水平，促进脂肪组织中的脂肪分解，影响骨骼的生长和代谢。肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素，在应激反应中发挥重要作用。肾上腺素能增加心率和血压，去甲肾上腺素则主要作用于血管和心脏，增强心脏收缩力和血管收缩。

02肾上腺皮质疾病

皮质醇增多症病因与分类皮质醇增多症主要由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起，分为原发性和继发性。原发性常见于肾上腺腺瘤或腺癌，继发性则多因下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常导致。临床表现患者常出现满月脸、水牛背、紫纹、高血压、血糖升高等症状。女性可能出现月经不调、体重增加等。长期高皮质醇水平还可能增加心血管疾病和骨质疏松的风险。诊断与治疗诊断主要通过血液、尿液检查和影像学检查。治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。药物治疗如使用糖皮质激素受体拮抗剂，手术治疗如切除肾上腺腺瘤或腺癌。

肾上腺皮质功能减退症病因与类型肾上腺皮质功能减退症主要由于肾上腺皮质激素分泌不足引起。可分为原发性和继发性，原发性多由肾上腺自身疾病导致，继发性则由下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常引起。临床表现患者表现为疲劳、体重下降、皮肤色素沉着、血压低、血糖低等症状。由于皮质醇缺乏，患者对应激反应能力下降，容易发生感染和休克。诊断与治疗诊断主要依靠血液检测皮质醇和皮质醇抑制试验。治疗需终身激素替代疗法，以补充缺乏的激素，如皮质醇和醛固酮。患者需定期随访，调整药物剂量以维持激素水平稳定。

肾上腺皮质腺瘤瘤种与症状肾上腺皮质腺瘤是一种良性肿瘤，可分泌过多的皮质醇或醛固酮。皮质醇腺瘤会导致库欣综合征，表现为体重增加、满月脸、高血压等。醛固酮腺瘤则可能导致高血压和低钾血症。诊断方法诊断主要依靠血液检测激素水平，影像学检查如CT、MRI等可显示肿瘤的大小和位置。皮质醇腺瘤患者的皮质醇水平通常在午夜后不降低，而醛固酮腺瘤患者的醛固酮水平异常升高。治疗原则肾上腺皮质腺瘤的治疗通常采用手术切除。对于无法手术或不愿意手术的患者，可能需要药物治疗，如糖皮质激素受体拮抗剂或醛固酮受体拮抗剂。

03肾上腺髓质疾病

嗜铬细胞瘤瘤种概述嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或副神经节，是一种分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤。肿瘤可分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致高血压、心动过速等症状。临床表现患者可能出现剧烈高血压、心悸、头痛、出汗、面色苍白等典型症状。严重时可能导致高血压危象，表现为高血压、剧烈头痛、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等。诊断与治疗诊断主要依靠血液和尿液检测儿茶酚胺及其代谢产物。治疗首选手术切除肿瘤，术前需使用药物控制血压和心率。术后需长期随访，监测血压和心率变化。

副神经节瘤瘤种分布副神经节瘤可以起源于身体多个部位，包括颈动脉体、颈静脉体、主动脉体、肺门体和腹主动脉旁。其中，肾上腺髓质是最常见的起源地，其次是颈动脉体和主动脉体。症状表现副神经节瘤可分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺素能神经递质，导致高血压、心