第二十六章 水、电解质代谢和酸碱平衡失常.pptxVIP

第二十六章水、电解质代谢和酸碱平衡失常汇报人：XXX2025-X-X

目录1.水代谢异常

2.电解质代谢异常

3.酸碱平衡失常

4.脱水与水中毒

5.低钠血症与高钠血症

6.低钾血症与高钾血症

7.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒

8.呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒

01水代谢异常

水的分布与生理功能水在细胞内分布水在细胞内含量丰富，约占细胞总重的70%-80%。细胞内水分为自由水和结合水，自由水参与细胞内化学反应，结合水与细胞结构密切相关。细胞内水环境稳定，对维持细胞功能至关重要。水在组织间分布组织间水分含量约为15%，其中约20%以自由水形式存在，80%以结合水形式存在。自由水在组织间运输营养物质和代谢废物，结合水则参与构成组织结构。组织间水含量变化可影响组织水肿。水的生理功能水是生命活动的基础，具有多种生理功能。首先，水是细胞内化学反应的介质，参与蛋白质合成、能量代谢等过程。其次，水是调节体温的重要物质，通过汗液蒸发带走热量。此外，水还具有润滑关节、溶解营养物质等作用。

水的摄入与排出水摄入途径人体水分主要通过饮用水、食物和代谢水摄入。成人每日约需摄入2-2.5升水，其中饮水约1.5升，食物含水约1升，代谢水约0.5升。水排出途径人体水分主要通过尿液、汗液、呼吸和粪便排出。成人每日约排出2-3升水，其中尿液排出约1.5升，汗液排出约0.5升，呼吸和粪便排出约0.5升。水平衡调节人体通过肾脏、皮肤、肺和肠道等器官调节水平衡。肾脏通过尿液排泄调节体内水分，皮肤通过汗液蒸发调节体温和水分，肺通过呼吸调节水分，肠道通过粪便排出多余水分。

水代谢异常的类型与表现脱水表现脱水是水摄入不足或丢失过多导致的体内水分减少。轻度脱水时，可能出现口渴、尿量减少、尿色加深等症状；中度脱水时，会出现头晕、乏力、皮肤干燥、血压下降等；重度脱水则可能危及生命。水中毒症状水中毒是由于水摄入过多，导致体内水分过多，引起细胞肿胀。早期症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力等；严重时，可出现呼吸困难、昏迷甚至死亡。水肿类型水肿是指体内组织间隙液体积聚过多。按病因分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等。心源性水肿主要由于心脏功能不全引起；肾源性水肿常见于肾炎、肾病综合征等疾病；肝源性水肿则与肝脏疾病有关。

02电解质代谢异常

电解质的生理功能维持细胞功能电解质如钠、钾、钙等，在维持细胞膜电位、调节细胞内外物质交换、参与酶促反应等方面发挥着重要作用。例如，钠离子和钾离子在神经传导和肌肉收缩中扮演关键角色。调节渗透压电解质参与调节细胞内外渗透压，维持体液平衡。例如，钠离子和水在细胞外形成渗透压，对维持血管内外液体平衡至关重要。酸碱平衡电解质如碳酸氢根、磷酸根等，在维持体内酸碱平衡中发挥关键作用。它们能够中和体内过多的酸性或碱性物质，保持血液pH值在7.35-7.45的稳定范围内。

电解质的摄入与排出电解质来源人体所需电解质主要来源于食物，如食盐、肉类、海鲜、蔬菜和水果等。成人每日约需摄入氯化钠6-10克，其中食盐摄入量应控制在6克以下，以避免高血压等疾病风险。电解质排出途径电解质主要通过尿液、汗液和粪便排出体外。尿液是电解质排出最主要的途径，汗液中的钠、钾、氯等电解质也会随汗液排出。粪便中含有的电解质则主要是未被吸收的部分。电解质平衡调节人体通过肾脏、皮肤、肺和肠道等器官调节电解质平衡。肾脏通过尿液排泄调节体内电解质浓度，皮肤通过汗液调节电解质丢失，肺通过呼吸调节电解质，肠道通过粪便排出多余电解质。

电解质代谢异常的类型与表现低钠血症表现低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L。常见症状包括乏力、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等。严重时可能导致昏迷和死亡。高钠血症症状高钠血症是指血液中钠离子浓度超过145mmol/L。患者可能出现口渴、尿量减少、头痛、头晕、肌肉无力等症状，严重时可能导致意识模糊、抽搐甚至昏迷。低钾血症表现低钾血症是指血液中钾离子浓度低于3.5mmol/L。常见症状包括肌肉无力、心律失常、恶心、呕吐、便秘等。严重时可能引发呼吸困难、心脏骤停等危及生命的状况。

03酸碱平衡失常

酸碱平衡的生理机制缓冲系统作用人体主要通过碳酸氢盐缓冲系统维持酸碱平衡，该系统由碳酸和碳酸氢盐组成，能够中和体内过多的酸或碱，保持血液pH值在7.35-7.45之间。呼吸调节酸碱呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量来调节酸碱平衡。二氧化碳在血液中形成碳酸，增加血液酸性。通过加快或减慢呼吸，可以调节二氧化碳的排出，从而影响血液pH值。肾脏调节功能肾脏通过排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐来调节酸碱平衡。肾脏的这些调节作用可以适应不同情况下的酸碱需求，保持体液pH值的稳定。

酸碱平衡失常的类型与原因代谢性酸中毒代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累或碱性物质丢失过多导致的。常见原因包