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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_37

1、多选题关于子宫内膜异位症的临床表现，说法正确的是

A、?性交疼痛

B、?痛经

C、?月经紊乱

D、?不孕

E、?下腹痛

正确答案：（江南博哥）?A?B?C?D?E?

参考解析：子宫内膜异位症的症状：下腹痛和痛经；性交不适，一般表现为深部性交痛；不孕；月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。故答案全选。

2、单选题下面哪项不能用来诊断HELLP综合征

A、?血清总胆红素＞20.5μmol/L，以间接胆红素为主

B、?肝酶升高

C、?血小板减少

D、?网织红细胞＜0.015

E、?上腹部疼痛

正确答案：?D?

参考解析：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常见主诉为右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状。网织红细胞＜0.015不能用来诊断HELLP综合征，答案是D。

3、多选题需要与子宫内膜异位症鉴别的疾病有

A、?慢性或结核性盆腔炎

B、?直肠癌

C、?卵巢癌

D、?子宫肌瘤

E、?子宫腺肌病

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：子宫内膜异位症易与下述疾病混淆，应予以鉴别：卵巢恶性肿瘤（直肠癌、卵巢癌）、盆腔炎性包块（慢性或结核性盆腔炎）、子宫腺肌病。故选ABCE。

4、多选题造成子宫内膜异位症不孕的原因是

A、?子宫粘连固定，后倾位

B、?卵巢功能失调

C、?性交疼痛

D、?输卵管不通畅

正确答案：?A?B?C?D?

5、多选题预防子宫内膜异位症的发生应注意

A、?经期应避免不必要的盆腔检查

B、?人工流产吸宫术时，宫腔内负压不宜过高

C、?剖宫产时应注意保护腹壁切口

D、?输卵管通气手术应在月经前3～7日进行

E、?手术结束后应冲洗腹壁切口

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：子宫内膜异位症的预防包括防止医源性异位内膜种植：尽量避免多次的宫腔手术操作。进入宫腔内的手术，缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层，手术结束后应冲洗腹壁切口。月经前禁作输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推入腹腔。宫颈及阴道手术不宜在经前进行，以避免经血中内膜碎片种植于手术创面。人工流产吸宫术时，宫腔内负压不宜过高，避免突然将吸管拔出。

6、多选题典型的子宫内膜异位症病灶镜下可以见到

A、?子宫内膜上皮

B、?腺样结构

C、?内膜间质

D、?纤维素

E、?阿-斯小体

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：子宫内膜异位症的镜下检查：典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血等成分。出血来自间质内血管，镜下找到少量内膜间质细胞即可确诊内异症。镜下仅能在卵巢囊壁中发现红细胞或含铁血黄素细胞等出血证据，亦应视为内异症。肉眼正常的腹膜组织镜检时发现子宫内膜腺体及间质，称为镜下内异症。答案选ABCD。

7、多选题以下对预防子宫内膜异位症有帮助的是

A、?口服阿司匹林

B、?及时切除卵巢囊肿

C、?及时治疗宫颈粘连

D、?减少经宫腔手术

E、?口服避孕药

正确答案：?C?D?E?

参考解析：子宫内膜异位症预防：1.防止经血逆流：及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。2.药物避孕：口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，降低内异症的发病风险。3.防止医源性异位内膜种植：尽量避免多次的宫腔手术操作。故选CDE。

8、多选题有关子宫内膜异位症，在下列表述中正确的是

A、?下腹痛

B、?痛经

C、?不孕

D、?性交不适

E、?月经异常

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：子宫内膜异位症的临床表现：（1）下腹痛和痛经。（2）不孕。（3）性交不适。（4）月经异常。

9、多选题子宫内膜异位症患者，病变最常发生的部位是

A、?卵巢

B、?宫骶韧带

C、?膀胱子宫陷凹

D、?直肠子宫陷凹

E、?输卵管

正确答案：?A?B?

参考解析：卵巢型内异症：卵巢最易被异位内膜侵犯。腹膜型内异症：分布于盆腔腹膜和各脏器表面，以子宫骶骨韧带最为常见。答案选AB。

10、多选题子宫腺肌病大体病理可见

A、?剖面漩涡状结构

B、?结节包膜完整

C、?肌层增厚

D、?肌层中局限生长结节

E、?肌壁下囊肿

正确答案：?C?E?D?

参考解析：子宫腺肌病病理：异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，故子宫呈均匀性增大。剖面见子宫肌壁显著增厚且硬，于肌壁中见粗厚肌纤维带和微囊腔。少数腺肌病病灶呈局限性生长