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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_40

1、单选题男性，12岁。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为

A、?2级

B、?1级

C（江南博哥）、?0级

D、?3级

E、?4级

正确答案：?B?

参考解析：肌力分级1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。男童。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。故此时股四头肌的肌力为1级。

2、单选题7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是

A、?在骨折的腿上加大牵引重量

B、?用髋人字石膏固定后再做楔形切开

C、?正常腿用Russell牵引

D、?给予侧方牵引

E、?用髓内针固定

正确答案：?E?

参考解析：股骨干骨折是包括股骨转子下至髁上的骨折，较为常见，男多于女，10岁以下儿童约占50%。随着20世纪70～80年代带锁髓内钉内固定技术的出现和推广，带锁髓内钉已作为股骨骨折的标准治疗。适用于股骨转子下5cm到股骨髁上各种类型的骨折。带锁髓内钉可以闭合顺行扩髓置入或非扩髓置入，也可以切开逆行扩髓置入。目前，扩髓置入带锁髓内钉是股骨干骨折首选手术治疗方法。

3、单选题初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是

A、?MRI见脊髓空洞

B、?X线片上见椎旁软组织影增厚

C、?X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常

D、?X线片上见到椎体破坏

E、?CT检查见椎间盘突出

正确答案：?C?

4、单选题男性，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是

A、?小儿麻痹后遗症

B、?脑性瘫痪

C、?髋内翻畸形

D、?臀肌挛缩症

E、?发育性髋脱位

正确答案：?A?

5、单选题儿童骨折的处理，以下不正确的是

A、?合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查

B、?常以手法复位、保守治疗为主

C、?关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位

D、?即使是稳定骨折也需要可靠的外固定

E、?合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术

正确答案：?C?

6、单选题14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20°，最适合的治疗是

A、?手术内固定

B、?持续牵引

C、?不需任何处理

D、?针灸

E、?体操+支具矫正

正确答案：?E?

7、单选题男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗

A、?早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

B、?手法复位，石膏外固定

C、?手法复位，横8字绷带固定

D、?手法复位，夹板固定

E、?牵引复位

正确答案：?A?

参考解析：锁骨骨折治疗：对开放性骨折如存在有穿出皮肤危险的难复性骨折块、合并锁骨下动脉和臂丛神经损伤，以及合并同侧肩胛颈骨折导致不稳定者，应切开复位内固定。因此，该患者锁骨骨折合并神经损伤，检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，所以选A。

8、单选题以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因

A、?髋关节一过性滑膜炎

B、?股骨头血供障碍

C、?骨内压力增高

D、?静脉淤血性梗阻

E、?链球菌感染

正确答案：?E?

9、单选题在脊髓灰质炎后遗症期的临床表现中，下列哪项是错误的

A、?躯干或肢体畸形

B、?脊柱弯曲

C、?肢体肌肉萎缩

D、?马蹄内翻

E、?食欲减退

正确答案：?E?

参考解析：脊髓灰质炎后遗症期：发病后1年以上，瘫痪肌肉功能仍不能恢复，即进入此期。由于运动神经元的坏死、消失，相应肌肉永久丧失功能，可导致肢体肌肉萎缩、躯干或肢体畸形，脊柱弯曲、马蹄内翻或外翻足等等。

10、单选题脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑的是

A、?矫正畸形

B、?恢复肌力

C、?肌腱移位

D、?纠正下肢长度

E、?稳定关节

正确答案：?A?

参考解析：脊髓灰质炎后遗症累及四肢多关节，畸形较固定，不易矫正，早期有骨性改变。

11、单选题儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中，最多见的类型为

A、?Ⅰ型

B、?Ⅱ型

C、?Ⅲ型

D、?Ⅳ型

E、?Ⅴ型

正确答案：?B?

参考解析：Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折，最常见，占46%。损伤一端经肥大细胞层分离，另一端造成干骺端三角形骨折，成角的凹面骨膜完整，其凸面骨膜撕裂，易复位，骨骺血运不受影响，一般不发生生长紊乱。

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