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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_1

1、单选题健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是

A、?定期复查胸部X线片

B、?支气管镜

C、?痰细胞学

D（江南博哥）、?胸部CT

E、?经皮穿刺活检

正确答案：?D?

参考解析：胸部CT：能发现胸片不能发现的病变，对于明确肺部病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度有重要价值。造影增强CT对淋巴结肿大、肺内占位性病变有重要的诊断和鉴别诊断意义。

2、单选题急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3h入院，首选的治疗是

A、?尿激酶

B、?替罗非班

C、?低分子右旋糖酐

D、?利多卡因

E、?硝酸甘油

正确答案：?A?

3、单选题根据卫生部输血指南不需输血的指标是

A、?血红蛋白超过90g/L

B、?血红蛋白超过100g/L

C、?血红蛋白超过110g/L

D、?血红蛋白超过120g/L

E、?血红蛋白超过140g/L

正确答案：?B?

4、单选题为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是

A、?阿司匹林

B、?华法林

C、?氯吡格雷

D、?低分子肝素

E、?普通肝素

正确答案：?B?

参考解析：房颤患者的栓塞发生率较高，对于合并瓣膜病患者，需要用华法林抗凝。

5、单选题治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用

A、?阿托品

B、?胆碱酯酶复能剂

C、?对症治疗

D、?阿托品加对症治疗

E、?阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗

正确答案：?E?

参考解析：有机磷农药中毒在清除毒物过程中，同时应用chE复能药和胆碱受体阻断剂治疗。

6、单选题女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长。心电图示：Vsub3/sub～Vsub6/sub导联ST段水平型压低1mV，T波倒置，发作停止后ST段即恢复。心肌酶谱仍在正常范围。应考虑为

A、?稳定型心绞痛

B、?恶化型心绞痛

C、?变异型心绞痛

D、?急性心肌梗死

E、?急性冠状动脉供血不全

正确答案：?B?

7、单选题男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是

A、?发绀

B、?二尖瓣面容

C、?脉短绌

D、?A2亢进

E、?双下肢水肿

正确答案：?C?

参考解析：房颤心电图特征包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率为350～600次/分；②心室率极不规则；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。因此，该患者“P波消失，代之大小不等的f波”提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短，所以选C。

8、单选题以下瓣膜病变常发生晕厥的是

A、?二尖瓣狭窄

B、?二尖瓣关闭不全

C、?主动脉瓣狭窄

D、?主动脉瓣关闭不全

E、?三尖瓣关闭不全

正确答案：?C?

参考解析：主动脉瓣狭窄临床表现：晕厥见于15%～30%有症状的病人，部分仅表现为黑矇，可为首发症状。

9、单选题男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1min后心率降至80次/分，律齐。30s后又回复至180次/分。最可能的诊断为

A、?窦性心动过速

B、?阵发性心房颤动

C、?阵发性室上性心动过速

D、?阵发性心房扑动

E、?三度房室传导阻滞

正确答案：?C?

10、单选题以下疾病的胸片显示肺血减少的是

A、?二尖瓣关闭不全

B、?主动脉瓣关闭不全

C、?二尖瓣狭窄

D、?肺动脉瓣狭窄

E、?主动脉瓣狭窄

正确答案：?D?

参考解析：肺动脉瓣狭窄X线检查可见肺动脉段突出，此为狭窄后的扩展所致，肺血管影细小，肺野异常清晰，提示肺血减少。

11、单选题男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2h入院，查心电图显示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11s，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为

A、?阵发性室上性心动过速

B、?阵发性室性心动过速

C、?窦性心动过速

D、?心房扑动

E、?非阵