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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_7

1、单选题男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为

A、?疑诊为溃疡性结肠炎（江南博哥）

B、?确诊为溃疡性结肠炎

C、?确诊为Crohn病

D、?胃肠功能紊乱

E、?肠结核

正确答案：?A?

参考解析：患者具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有上述结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断溃结。该患者应考虑疑诊为溃结。

2、单选题酒精在体内主要代谢途径

A、?胃肠

B、?肝脏

C、?肾脏

D、?呼吸道呼出

E、?皮肤出汗

正确答案：?B?

参考解析：乙醇由肾和肺排出至多占总量的10%，90%在肝内代谢、分解。

3、单选题男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是

A、?结肠镜检查

B、?结肠钡灌透视

C、?腹部CT

D、?全胃肠钡透

E、?便常规

正确答案：?A?

4、单选题女性，54岁，4个月来腹胀、食欲缺乏、低热。查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是

A、?腹腔积液常规

B、?血沉

C、?腹腔镜+活检

D、?全胃肠钡餐

E、?剖腹探查

正确答案：?C?

5、单选题女性，25岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量36g/L，细胞数590×10sup5/sup/L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是

A、?结核性腹膜炎

B、?肝硬化并自发性腹膜炎

C、?肝硬化并结核性腹膜炎

D、?卵巢囊肿

E、?腹膜癌

正确答案：?A?

6、单选题男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

A、?肠道功能紊乱

B、?Crohn病（中度）

C、?溃疡性结肠炎（轻度）

D、?肠结核

E、?Crohn病（轻度）

正确答案：?C?

7、单选题肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为

A、?反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月

B、?反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月

C、?反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月

D、?反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月

E、?反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月

正确答案：?E?

参考解析：肠易激惹综合征诊断：在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状：①与排便相关；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断。故选E。

8、单选题下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是

A、?便秘型

B、?腹泻型

C、?混合型

D、?其他型

E、?腹泻便秘交替型

正确答案：?D?

参考解析：肠易激综合征（IBS）分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。而腹泻便秘交替型属于混合型。故选D。

9、单选题女性，29岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是

A、?慢性细菌性痢疾

B、?溃疡性结肠炎

C、?肠癌

D、?肠易激综合征

E、?慢性阿米巴痢疾

正确答案：?D?

参考解析：肠易激综合征临床表现：起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，最主要的临床表现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变。部分病人腹泻与便秘交替发生，粪便呈糊状或稀水样，可带有黏液。青年女性，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是肠易激综合征。

10、单选题肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾功能亢进者如只行脾切除术而不行门-奇断流，可能会引起的危险是

A、?A感染加重

B、?血栓形成

C、?消化道出血加重

D、?胃扩张

E、?其他

正确答案：?C?

11、单选题肝性脑病患者出现抽搐时最好选用

A、?氯丙嗪

B、?吗啡

C、?水合氯醛

D、?地西泮

E、?硫喷妥钠

正确答案：?A?

12、