2025年三级综合医院等级评审介入.doc

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2025-04-17 发布于江苏
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介入诊断管理与持续改善

一、介入诊断应急预案与工作流程（對应条款4.21.1.1）

4.21.1.1介入诊断技术与醫院功能、任务相适应，符合醫疗机构基本规定.【C】1.所開展的介入诊断技术项目与卫生行政部门核准的临床诊断科目一致，有关介入诊断项目（如心血管介入）获取准人资格。2.介入诊断技术与醫院功能、任务相适应。3.有与介入诊断项目有关临床科室，能為介入诊断的并发症与其他意外紧急状况处理提供技术支持。4.有介入诊断科室与有关科室共同制定介入诊断应急预案与工作流程.5.有关科室和人员知晓协作职能和工作流程。【B】主管部门對開展项目及质量有监管，對存在問題与缺陷有总結，有改善措施。【A】1.