住院医师规范化培训-内科学真题库_34.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_34

1、多选题动脉粥样硬化主要危险因素有

A、?遗传因素

B、?西方的饮食方式

C、?肥胖

D、?从事体力活动少

E、?性情急躁

正确答案：（江南博哥）?E?B?A?C?D?

参考解析：动脉粥样硬化主要的危险因素如下：1.年龄、性别。2.血脂异常。3.高血压。4.吸烟。5.糖尿病和糖耐量异常。6.肥胖。7.家族史。其他的危险因素包括：1.A型性格者：有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。2.口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。3.饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。

2、多选题胸主动脉瘤临床可见

A、?咯血

B、?声音嘶哑、气管移位、阻塞

C、?X线片示：主动脉相应部位增大

D、?上腔静脉或肺动脉受压

E、?胸痛、气急、吞咽困难

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：胸主动脉瘤的表现：升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块；压迫上腔静脉时导致上腔静脉梗阻综合征，出现面部、颈部和肩部静脉怒张；压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急。主动脉弓动脉瘤压迫气管、支气管，出现咳嗽、呼吸困难、肺不张；压迫交感神经出现Horner综合征。而降主动脉瘤压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑。X线检查：发现纵隔影增宽，主动脉明显钙化影。

3、多选题以下关于钙拮抗剂的说法正确的是

A、?可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用

B、?主要不良反应为头痛，下肢水肿

C、?降压作用起效迅速而强力

D、?降压疗效的个体差异性较小

E、?没有禁忌症

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好。长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞病人中应用。故正确说法是ABCD选项。

4、多选题缺血性心肌病的病理表现包括

A、?心肌组织营养障碍

B、?大面积心肌梗死

C、?心肌炎性变

D、?心肌纤维组织增生

E、?心肌组织萎缩

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：缺血性心肌病是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床表现。其病理生理基础是冠状动脉粥样硬化病变使心肌缺血、缺氧以至心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成的疾病。故正确说法是ABDE选项。

5、多选题有关钙通道阻滞剂的说法正确的是

A、?可用于高血压患者

B、?降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环

C、?扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷

D、?可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗

E、?扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：钙通道阻滞剂：本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的作用，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；改善心肌的微循环。

6、多选题稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别

A、?心包炎

B、?肋软骨炎

C、?心脏神经症

D、?急性心肌梗死

E、?肋间神经痛

正确答案：?B?C?D?E?

参考解析：稳定型心绞痛的鉴别诊断：1.急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死），2.肋间神经痛和肋软骨炎，3.心脏神经症。

7、多选题在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是

A、?袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者

B、?保钾利尿剂宜与ACEI合用

C、?噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用

D、?痛风患者禁用

E、?适用于轻、中度高血压

正确答案：?A?C?D?E?

参考解析：高血压的治疗包括利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪。适用于轻、中度高血压（E正确），主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量（C正确），痛风病人禁用（D正确）。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用（B错误），肾功能不全者慎用。袢