脉搏血氧饱与度.pptx

脉搏血氧饱与度

l１、SpO2监测原理及应用前提

l２、临床应用范围及意义

l３、SpO2得正常值及影响因素

l４、SpO2监测得评价

l1、血氧饱与度(SaO2)测量已有近６

０年得历史

l2、８０年代初因为成功地利用了自

然脉搏测定血氧饱与度并制成脉搏

血氧饱与度仪(PulseOximeter,简称

POM)

lPOM就是以分光光度测定法对

每次随心搏进入手指及其它血管

丰富组织内得搏动性血液里得血

红蛋白进行光学与容积测定

l氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同得

吸收光谱,前者对可见红光(波长６６０

nm)吸收较多,而后者对红外线(波长９４

０nm)吸收较多。亦即氧合血红蛋白为鲜

红,非氧合血红蛋白为暗红这一事实。用

分光光度法测定红外线吸收量与红光吸

收量得比值即能直接确定血液得氧合程

度。

lPOM对局部(如手指)因搏动得

小动脉血流产生得容积变化进行

容积测定,并显示脉搏容积图。

正常得静脉与毛细血管、骨骼就

是不搏动得,而无容积变化。

l临床麻醉与术中得应用:

lSaO2小于７３％时,如不用

POM则只有一半得医生发

现

l在PaO2小于６０mmHg(Ⅰ型呼

衰)时,氧离曲线在陡直部,SaO2下

降急剧,其变化较PaO2更为灵敏,

能在症状或体征出现之前作出诊

断。因此,用POM连续监测可早

期发现低氧血症。

l１、术前呼吸功能估价:慢性呼吸系统疾

病、神经肌肉疾病、吸烟及肥胖病人。

l２、麻醉诱导与气管插管时

l３、预防与及时发现麻醉失误与机械故

障

l４、单侧肺通气与气管手术

l５、由疾病或麻醉、手术后所致

低氧血症

l６、作为气管拔管得参考

l７、术毕及术后早期监测

l１、呼吸衰竭病人监测

l２、机械通气调节

l３、其它治疗:

l血液透析、胸部物理治疗、药

物雾化吸入、支气管检查以及病

人体位改变等,

l１、呼吸监测

l２、应用于睡眠时氧合功能

研究

l３、肺功能实验室与治疗中

应用

l新生儿第１天SpO2应＜９１％,

l第２~７天SpO2为９２~９４％

l目前POM仍在婴幼儿手术麻醉

中应用最多

l★POM估计桡、尺、足背、颈后动脉

得侧枝循环血流

l★家庭氧疗或在康复病房中

l★用于断肢、断指(趾)再植后得血运及

氧合情况监测

l海平面测定SaO2得正常值为

９５~９８％,

l一般认为９０~９５％表示氧

合良好、

lSpO2≤９０％定为低氧血症(PaO2≈６０

mmHg);

lSpO2≤８５％时定为严重低氧血症

(PaO2≈５０mmHg)[14][12][15]。

lPaO2＞１００mmHg时,因氧离曲线于

较平坦部,SaO2得变化不大,则无法推断

PaO2得情况。

l１、影响SaO2得因素(对氧离曲线得影响,

见表１);

l２、影响POM测定准确性得因素:贫血

(Hb＜7g/min)、低血压(MAP＜５０

mmHg)、应用血管收缩药、外周血管疾

病(血管硬化)、黄疸,涂指甲油、测定得

局部摆动、周围光线干扰等。

表１影响SaO2或SpO2得因素

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l氧离曲线左移(SaO2高)氧离曲线右移(SaO2低)

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l碱血症(pH↑)酸血症(pH↓)

l低温高热

l代谢降低代谢亢进

l胎儿血红蛋白异常血红蛋白

l异常血红蛋白(CO中毒)低氧血症

l高原地区高碳酸血症

l━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

100

80

氧

饱60

与温度↑

度402,3-DPG↑

％H离子↑

二氧化碳

20