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住院医师规范化培训-住院医师规培-全科医学真题库_15

1、单选题霍乱与细菌性食物中毒的鉴别诊断，对霍乱来说哪项是错误

A、?先泻后吐

B、?排便前无腹痛，便后无里急后重

C、?粪便呈米泔样或洗肉水样

（江南博哥）D、?发热与中毒症状常见

E、?肌肉痉挛及循环衰竭常见

正确答案：?D?

参考解析：霍乱患者典型的临床表现为起病急，腹泻剧烈、多伴呕吐，并由此所致的脱水、肌肉痉挛，严重者可发生循环衰竭和急性肾衰竭。腹泻常为首发症状，无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质。呕吐发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性呕吐。D选项错误。

2、单选题预防霍乱最重要的措施是

A、?尽早发现、隔离病人及疫源地处理

B、?密切接触者检疫及预防服药

C、?改善环境卫生及饮水食品管理

D、?高危人群霍乱菌苗注射

E、?卫生宣教

正确答案：?C?

参考解析：霍乱预防：切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为我国甲类传染病，也是国际检疫传染病。通过污染的水或食物传染，在亚洲、非洲、拉丁美洲等地区为高发的感染性腹泻病因之一。

3、单选题关于基因诊断和基因治疗，不合乎医学伦理的是

A、?对于有基因缺陷的病人，医务人员应尊重其人格和权利

B、?必须向患者或其家属作出相应的解释，由其自主决定是否接受诊断和治疗

C、?必须确信基因治疗有效，而且预期疗效大于危险

D、?需要遵循一定的审批程序以保证相应原则的落实

E、?应该遵循资源共享原则，不能对病人的情况向外界必威体育官网网址

正确答案：?E?

参考解析：基因治疗中应遵循的伦理原则：必须尊重病人的知情权、自主选择权、保护隐私、保守秘密，以及维护生命尊严；必须遵守有利无害的原则，即在体细胞基因治疗过程中，应注意技术操作的规范性，确保符合适应证、最终方案、科学性和安全性要求；必须遵守公平公正的原则，包括资源分配、利益回报、治疗机会等方面都要强调公平公正。

4、单选题流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A、?血管脆性增强

B、?DIC

C、?血小板减少

D、?小血管炎致局部坏死及栓塞

E、?凝血功能障碍

正确答案：?D?

参考解析：流行性脑脊髓膜炎：病理解剖：败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血。

5、单选题中毒型菌痢好发的年龄是

A、?新生儿

B、?婴幼儿

C、?2～7岁儿童

D、?中青年人

E、?老年人

正确答案：?C?

参考解析：中毒型菌痢多见于2～7岁儿童。

6、单选题男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg（+），来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是

A、?HBsAg

B、?抗HBs

C、?HBeAg

D、?抗HBe

E、?抗HBc

正确答案：?C?

参考解析：HBeAg可作为体内有HBV复制及血清具有强传染性的一个标志。

7、单选题痢疾杆菌致病作用的决定因素是

A、?内毒素

B、?肠毒素

C、?神经毒素

D、?细胞毒素

E、?侵袭作用

正确答案：?A?

参考解析：细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，属肠杆菌的志贺菌属。发病机制：志贺菌内毒素入血后，引起发热、毒血症及急性微循环衰竭，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。

8、单选题5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：体温40.5℃，脉率120次/分，血压75/60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，应立即进行哪项检查

A、?血常规

B、?肛拭子或盐水肠镜检

C、?脑脊液检查

D、?大便培养

E、?血培养

正确答案：?B?

9、单选题男性，30岁，干部，突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。起病时在外出差，常在外用餐。查体：体温39.5℃，脉搏100次/分，血压85/60mmHg，急性病面容，轻度失水貌，皮肤弹性稍差，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音亢进。血常规示：Hb160g/L，WBC15×10sup9/sup/L，N0.85.L0.15；便常规示：RBC0～5个/HP，PC（+）/HP，WBC（++）/HP。哪项是正确的

A、?可以确诊为细菌性痢疾

B、?可以排除细菌性痢疾

C、?最后确诊取决于大便培养

D、