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住院医师规范化培训-住院医师规培-全科医学真题库_39

1、单选题男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能（江南博哥）性大

A、?口底、头面部

B、?食管、胃

C、?气管、胸膜、肺

D、?鼻咽部

E、?咽喉部、甲状腺

正确答案：?B?

参考解析：食品中检出大肠菌群，表明食品曾受到人和动物粪便的污染。

2、单选题一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

A、?胆囊坚硬而不规则

B、?胆囊光滑

C、?皮肤呈黄绿色

D、?皮肤呈金黄色

E、?皮肤呈柠檬色

正确答案：?A?

参考解析：黄曲霉毒素耐热，在一般的烹调加工温度下，不被破坏。在280℃时发生裂解，其毒性被破坏。在加氢氧化钠的碱性条件下，黄曲霉毒素的内酯环被破坏。受黄曲霉污染较重的地区是长江流域以及长江以南的广大高温高湿地区。污染的品种以花生、花生油、玉米最严重，大米、小麦、面粉较轻，豆类一般很少受污染。黄曲霉毒素属肝脏毒，抑制肝细胞DNA、RNA和蛋白质的合成。

3、单选题某病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对完好，但近事记忆障碍及变流中有虚构倾向，该病人最可能的综合征是

A、?脑病综合征

B、?遗忘综合征

C、?痴呆综合征

D、?谵妄综合征

E、?酒中毒性妄想症

正确答案：?B?

4、单选题男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是

A、?小水泡音

B、?吸气延长

C、?中水泡音

D、?呼气延长

E、?断续性呼吸音

正确答案：?D?

参考解析：霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

5、单选题男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

A、?Oliver征

B、?Duroziez杂音

C、?Gibson杂音

D、?Graham-Steel杂音

E、?Austin-Flint杂音

正确答案：?D?

参考解析：评价食品卫生质量的细菌污染指标常用菌落总数和大肠菌群表示。近年来也有用肠球菌作为粪便污染的指示菌。

6、单选题肥厚型梗阻性心肌病

A、?Graham-Steel杂音

B、?胸骨左缘2肋间Gibson杂音

C、?心尖区收缩中期喀喇音

D、?Austin-Flint杂音

E、?胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音

正确答案：?E?

参考解析：与食品腐败变质有关的环境因素主要有温度、湿度、紫外线和氧等。

7、单选题男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是

A、?细湿啰音

B、?响亮性湿啰音

C、?中湿啰音

D、?痰鸣音

E、?粗湿啰音

正确答案：?C?

参考解析：受黄曲霉污染较重的地区是长江流域以及长江以南的广大高温高湿地区，北方各省污染较轻。

8、单选题男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A、?病人头向前屈，左手触诊，手法同上

B、?病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部

C、?病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上

D、?病人头向前屈，左手触诊，手法同上

E、?病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上

正确答案：?B?

参考解析：水产品中的汞主要以甲基汞形式存在。水产品中特别是鱼、虾、贝类食品中甲基汞污染对人体的危害最大。例如，日本的水俣病。

9、单选题化脓菌感染

A、?黄色脓性痰

B、?黄绿色或翠绿色痰

C、?水样痰，内含粉皮样物

D、?微黄奶酪样痰

E、?痰粘稠牵拉成丝

正确答案：?A?

参考解析：血栓调节蛋白存在于除脑血管外的所有血管内皮细胞中。蛋白C系统的活化随着凝血酶的产生并与内皮细胞表面的血栓调节蛋白形成复合物而启动。

10、单选题女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是

A、?上腔静脉阻塞

B、?右房到右室回流受阻

C、?下腔静脉阻塞

D、?静脉到右房回流受阻

E、?右房压力增高

正确答案：?E?

参