住院医师规范化培训-外科学真题库_3.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_3

1、单选题下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的

A、?可以明确肺癌的病理类型

B、?由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素（江南博哥）的干扰

C、?检查费用低廉而常用于肺癌的普查

D、?是一种无创性定性检查

E、?敏感性和特异性非常高

正确答案：?D?

参考解析：PET：是利用正常细胞和肿瘤细胞对放射性核素标记的脱氧葡萄糖的摄取不同而显像，恶性肿瘤的糖代谢高于正常细胞，表现为局部放射性浓聚。PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。本题难易适中，主要考对派特（PET）检查的了解。派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。

2、单选题下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的

A、?肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B、?起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C、?腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

D、?大细胞癌最常见，一般属周围型癌

E、?小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

正确答案：?E?

参考解析：腺癌近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺癌。传统上把起源肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌称为中心型肺癌；起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学治疗虽较敏感，但可迅速耐药，预后差。

3、单选题下列能诊断为MODS的是

A、?肺心病

B、?SLE引起肾和血液的系统损害

C、?休克继发的肾功能损害

D、?充血性心功能不全导致的淤血肝

E、?肝肾综合征

正确答案：?C?

参考解析：MODS应与慢性器官功能障碍相鉴别，关键在于是否存在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。

4、单选题脓胸是指

A、?胸膜腔受致病菌感染

B、?胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C、?肺内炎症合并胸膜腔积液

D、?胸膜炎的后期阶段

E、?胸膜腔的化脓性感染

正确答案：?E?

参考解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。故选E。

5、单选题皮下气肿最常发生于下列哪种情况

A、?张力性气胸

B、?开放性气胸

C、?闭合性气胸

D、?自发性气胸

E、?胸腔积液

正确答案：?A?

参考解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。

6、单选题下列哪项不应及时开胸探查

A、?胸腔内进行性出血

B、?支气管断裂

C、?胸内存留较大异物

D、?心脏压塞

E、?张力性气胸

正确答案：?E?

参考解析：张力性气胸的急救处理：立即排气，降低胸腔内压力。故不应及时开胸探查。

7、单选题我国食管癌主要为

A、?小细胞未分化癌

B、?腺癌

C、?神经内分泌癌

D、?鳞癌

E、?表皮黏液样癌

正确答案：?D?

参考解析：我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。

8、单选题怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A、?纤维支气管镜检查

B、?痰脱落细胞检查

C、?胸部X线检查

D、?经皮肺穿

E、?剖胸探查术

正确答案：?C?

参考解析：肺癌的影像学检查：胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。

9、单选题纵隔摆动发生于

A、?开放性气胸

B、?胸壁塌陷

C、?张力性气胸

D、?多根多处肋骨骨折

E、?单纯性肋骨骨折

正确答案：?A?

参考解析：开放性气胸时，表现为纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。故选项A正确。

10、单选题女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是

A、?气囊二尖瓣扩张术

B、?抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

C、?直视二尖瓣分离

D、?左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

E、?二尖瓣人工瓣替换术

正确答案：?E?

参考解析：二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄、瓣叶病变严重，有钙化或左房内有