住院医师规范化培训-外科学真题库_8.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_8

1、单选题有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的

A、?对与硬膜粘连的小血肿块无需清除

B、?对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C、?如脑减压（江南博哥）满意无需做硬膜下探查

D、?一般不做去骨瓣减压

E、?血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

正确答案：?B?

参考解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

2、单选题枕骨大孔疝的临床表现不包括

A、?剧烈头痛，频繁呕吐

B、?早期出现生命体征紊乱和意识障碍

C、?瞳孔变化大小不定

D、?早期出现突发呼吸骤停

E、?颈项强直，强迫头位

正确答案：?B?

参考解析：枕骨大孔疝早期出现生命体征紊乱，而意识障碍出现较晚。

3、单选题女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A、?垂体腺瘤

B、?颅咽管瘤

C、?鞍区脑膜瘤

D、?空蝶鞍综合征

E、?r垂体脓肿

正确答案：?A?

参考解析：患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体瘤。

4、单选题男性，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。查体：生命体征不平稳。头部。MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为

A、?脑中心疝

B、?枕骨大孔疝

C、?小脑幕切迹上疝

D、?小脑幕切迹疝

E、?大脑镰疝

正确答案：?D?

5、单选题动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高

A、?前交通动脉瘤

B、?后交通动脉瘤

C、?大脑后动脉动脉瘤

D、?大脑中动脉动脉瘤

E、?基底动脉动脉瘤

正确答案：?D?

参考解析：依动脉瘤位置分为：①颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，大脑中动脉动脉瘤；②椎基底动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤10%，包括椎动脉-小脑后下动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤等。

6、单选题一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的

A、?前内侧

B、?后内侧

C、?前外侧

D、?后外侧

E、?以上都不是

正确答案：?A?

参考解析：特殊内脏运动纤维起于脑桥三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，自脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，位于感觉根下内侧，即前内侧，所以一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的前内侧，答案选A。

7、单选题肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是

A、?星型细胞瘤

B、?室管膜瘤

C、?少突胶质细胞瘤

D、?髓母细胞瘤

E、?多形性胶质母细胞瘤

正确答案：?C?

参考解析：少突胶质细胞瘤最显著的影像学特征是钙化，见于约90%的病例。

8、单选题与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为

A、?神经纤维瘤病Ⅰ型

B、?神经纤维瘤病Ⅱ型

C、?VonHippel-Lindau病

D、?结节性硬化

E、?痣样基底细胞癌综合征

正确答案：?B?

参考解析：神经纤维瘤病Ⅱ型，有些患者可合并脑脊膜瘤。NFⅡ诊断标准中满足一条就可以确诊，其中一条就是：一级亲属有NFⅡ和有下列中的两项：神经细胞瘤、脑膜瘤、胶质瘤和青少年后囊下晶状体混浊。故选项B正确。

9、单选题丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是

A、?酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关

B、?酶活性下降表明疾病恢复

C、?肝外疾病也可以使酶活性升高

D、?该指标适用于评估肝脏排泄功能

E、?人体分布以心脏最多

正确答案：?C?

参考解析：氨基转移酶用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶。临床意义除急性病毒性肝炎、肝硬化等，还见于其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50～200U）。

10、单选题供应视交叉的动脉不包括

A、?大脑前动脉

B、?前交通动脉

C、?大脑后动脉

D、?后交通动脉

E、?基底动脉

正确答案：?E?

参考解析：视交叉的血液供应主要来自大脑前动脉和前交通动脉发出的细小分支。大脑前动脉的分支主要供给视交叉的前上方，前交通动脉发出的分支供给视交叉前中部。眼动脉的颅内段发出分支，供给视交叉的前外侧部。视交叉的中段和后