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减重代谢术后患者随访现状的整合性综述

【摘要】目的对减重代谢术后患者随访现状进行整合性综述，明确目前的随访

策略及相关影响因素，为临床实践和未来研究提供参考。方法采用整合性综述

方法，系统检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、CINAHL、中国

知网、万方数据库、维普网中有关减重代谢术后随访的相关研究，检索时限为建

库至2024年12月1日。由2名研究者对纳入文献进行数据提取及汇总分析。

结果共纳入30篇文献，包括12篇定量非随机对照研究、11篇定量描述性研究、

3篇定量随机对照研究、3篇定性研究、1篇混合研究。15篇研究提及了减重术

后患者的失访原因及影响因素，主要涉及主观原因及心理因素、客观障碍、人口

学特征、医疗相关因素4个方面。12篇研究对文中描述的随访策略进行了效果

评价，发现结合互联网或物联网技术的远程随访模式能提升患者依从性，降低并

发症发生风险。多学科协作模式在提高随访率、降低术后并发症发生率及增加多

余体重减少率等方面优于传统管理模式。经济激励措施的短期效果显著，定量研

究表明其可维持术后6个月内随访率，但未能促进长期减重；定性研究则指出，

患者虽认可经济激励的辅助作用，却认为其对随访动机影响有限。此外，常规监

测、专人主导的连续性护理及团队高效沟通等被视为有效的随访策略。结论影

响减重代谢术后患者随访的因素较多，基于信息技术的远程随访和个性化支持优

势较为凸显，可以提高患者随访率，未来应进一步促进减重代谢术后随访的规范

化。

【关键词】循证医学；减重代谢术；术后随访；整合性综述

肥胖症在全球范围内的发病率迅速上升，已成为一个重大的公共卫生问题。

《2024年世界肥胖报告》［1］预计，2035年全球将有近33亿人受到高体重指

数的影响，超过全球成年人口的54%。减重代谢手术作为治疗肥胖和相关代谢疾

病的有效手段，近年来在全球范围内得到了广泛应用。然而，减重的成功不仅取

决于手术技术，术后的随访管理同样重要［2］。减重代谢手术对患者生理和心

理均带来深远影响，科学制订术后随访与监测方案是确保患者术后实现长期体重

控制、缓解合并症和改善生活质量的重要保障［3］。充分了解减重代谢术后随

访现状对提高患者随访率和改善患者长期健康结局具有重要意义，近年来有多项

研究聚焦于探索减重术后随访的新方法、新模式，但尚未有学者对既往研究结果

进行综述。整合性综述是一种特殊的文献回顾方法，可以为特定的现象或医疗问

题提供一个更全面、深刻的理解与解释［4-5］。鉴于减重代谢术后随访现状的

多样性、复杂性，本研究采用整合性综述方法系统检索和分析减重代谢术后随访

的影响因素及策略，以期优化减重代谢术后随访服务，为临床实践和未来研究提

供参考。

一、资料与方法

1.确定研究问题：基于文献回顾，课题组成员对减重代谢术后随访现状进行

初步了解，讨论后确定研究对象为减重代谢术后患者，主题聚焦于目前术后随访

的影响因素及策略、方法。具体研究问题为：减重术后患者失访的原因及影响因

素有哪些？目前有哪些减重术后患者的随访策略？哪些由医务人员提供的随访

策略被认为是有效的？

2.文献检索方法：采用主题词结合自由词的检索方法，对PubMed、Webof

Science、CochraneLibrary、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网等中英

文数据库进行检索。英文检索词为：bariatricsurgery、followup、afterca

re、casemanagement等；中文检索词为：减重、随访、全程管理、延续护理等。

检索时限为建库至2024年12月1日，检索策略根据各数据库规则进行调整。以

PubMed为例检索策略为：（（bariatricsurgery［MeSH］）OR（（（（（（（（（（（（（（

（surgeries，bariatric［Title/Abstract］）OR（surgery，bariatric

［Title/Abstract］））OR（bariatricsurgeries［Title/Abstract］））

OR（bariatricsurgeries［Title/Abstract］））OR（metabolicsurge

ries［Title/Abstract］））OR（surgeries，metabolic［Title/Abstract］））

OR（surgery，metabolic［Title/Abstract］））OR（ba