甲状腺疾病病人的护理.pptVIP

甲状腺摄131碘率测定正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40%临床意义：2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢不能反映甲亢的严重程度第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日血清中T3、T4含量测定临床意义：甲亢时T3可高于正常值4倍，T4则高于正常值2.5倍T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日护理诊断㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著增高有关㈡睡眠型态紊乱与机体植物神经系统紊乱、交感神经过度兴奋有关㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关㈣切口疼痛与手术创伤有关㈤清理呼吸道无效与咽喉部及器官受刺激有关㈥潜在并发症窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日护理措施甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日术前护理完善各项术前检查药物准备术前准备的重要环节甲亢症状控制的标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日碘剂的作用抑制甲状腺素的释放能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日碘剂的使用3滴开始，每日三次，每日增加一滴，至每次16滴第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤甲状旁腺损伤甲状腺危象第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后护理术后并发症的防治与护理术后呼吸困难和窒息切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤喉返神经损伤一侧损伤：声音嘶哑双侧损伤：失音、呼吸困难，甚至窒息第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日喉上神经损伤损伤外支:音调降低损伤内支:误咽、呛咳手足抽搐甲状腺危象多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日甲状腺危象的处理碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平氢化可的松：拮抗应激反应肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日镇静治疗：苯巴比妥钠等降温治疗，保持体温在37℃静脉输液吸氧，以减轻组织缺氧心力衰竭者，加用洋地黄制剂第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日突眼的护理戴眼罩、睡前用抗生素软膏防止角膜过度暴露和干燥第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日健康教育指导病人自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和拆线后教会病人练习颈部活动，促进功能恢复。指导声嘶者作发音训练用药指导教会病人正确服用碘剂的方法，如将碘剂滴在饼干、面包等固体食物上，一并服下，以保证剂量准确第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日甲状腺肿瘤第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺疾病病人的护理第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日掌握甲亢的临床表现、基础代谢率、并发症的护理熟悉甲亢的护理诊断、实验室检查了解甲状腺的解剖生理、甲亢的病因、发病机制、解剖生理教学目标第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病*单纯性甲状腺肿*甲状腺功能亢进症*甲状腺肿瘤第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关意义第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的血管甲状腺动脉甲状腺上动脉——发自颈外动脉甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺静脉甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静