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入职员工院感知识培训

医院感染（简称院感）是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。对于入职员工进行全面且详细的院感知识培训，是保障医疗质量与患者安全的重要环节。

院感基本概念与危害

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加患者痛苦和经济负担，还可能导致严重并发症甚至死亡。同时，医院感染的发生会影响医院的医疗质量和声誉，造成医疗资源的浪费。因此，有效预防和控制医院感染，是医院管理和医疗工作中的重要任务。

感染形成的要素

感染的形成需要具备三个要素，即感染源、传播途径和易感人群。感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所，包括患者、带菌者、环境储源等。传播途径是指病原体从感染源传播到易感人群的途径，主要有接触传播、空气传播、飞沫传播等。易感人群是指对某种病原体缺乏免疫力而易感染的人群，如老年人、儿童、免疫力低下者等。

常见的病原体

医院环境中常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。病毒如流感病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒等也较为常见。真菌如白色念珠菌等，在免疫力低下的患者中容易引起感染。

标准预防

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

手卫生

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济、最有效的措施之一。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

洗手的时机为两前三后，即接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。洗手的方法要严格按照七步洗手法，即内（掌心相对，手指并拢，相互揉搓）、外（手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行）、夹（掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓）、弓（弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）、大（右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行）、立（将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）、腕（清洗手腕，交换进行），整个洗手过程不少于15秒。卫生手消毒时，取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法揉搓的步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，整个过程约为2030秒。

医用防护用品的使用

医用防护用品包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、防护服等。不同的防护用品有不同的使用场景和方法。

口罩分为医用外科口罩和医用防护口罩。医用外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物传播，适用于一般诊疗活动。佩戴时应将有金属条的一端朝上，罩住口鼻，将两端的绳子挂在耳朵上，捏紧金属条，使口罩与面部贴合。医用防护口罩如N95口罩，能有效过滤空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等，适用于经空气传播的疾病的防护。佩戴时应先将头带每隔24厘米拉松，一手托住口罩，有鼻夹的一面背向外，将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，用另一只手将下方头带拉过头顶，放在颈后耳朵以下的部位，再将上方头带拉过头顶，放在头顶的位置，将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

手套应根据操作需要选择合适的手套，如清洁手套、无菌手套等。戴手套时应注意检查手套的有效期和完整性，避免手套破损。在接触不同患者或进行不同操作时，应更换手套，脱手套后应及时洗手。

护目镜和防护面罩能防止患者的血液、体液等溅入医务人员的眼睛、面部。佩戴护目镜时应调整好位置，使视野清晰，佩戴后应确保贴合面部，无漏隙。防护面罩应覆盖整个面部，佩戴后应检查是否牢固。

隔离衣和防护服能防止医务人员被患者的血液、体液、分泌物等污染。穿隔离衣时应先检查隔离衣的质量，将隔离衣清洁面向自己，衣领两端向外折齐，露出袖子内口，右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上，注意勿触及面部。两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，再扣好袖扣，将隔离衣一边约在腰下5厘米处渐向前拉，直到见边缘，则捏住，同法捏住另