DRG临床路径实施方案.docx

DRG临床路径实施方案

一?、方案概述

（一）实施背景

为响应国家医保支付方式改革要求，落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，通过标准化临床路径管理实现医疗质量与费用控制双提升，确保医保基金高效使用，制定本方案。

（二）核心目标

费用管控：病组次均费用达标率≥90%，高倍率病例（费用≥2?倍支付标准）占比≤5%，药占比≤25%，耗材占比≤15%。

质量提升：平均住院日达到?DRG标杆值，并发症发生率较基准值下降15%，CMI值较上年提升5%。

管理优化：临床路径入径率≥80%，变异病例规范处理率100%，医保结算清单编码准确率≥99%。

二、组织架构与职责分工

（一）DRG