医学课件-第四节 肛痈.pptxVIP

医学课件-第四节肛痈汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肛痈概述

2.肛痈的临床表现

3.肛痈的诊断

4.肛痈的治疗

5.肛痈的预防

6.肛痈的预后

7.肛痈的护理

8.肛痈的中医治疗

01肛痈概述

肛痈的定义肛痈定义概述肛痈是一种常见的肛门疾病，指肛门周围皮肤和软组织感染、化脓性炎症，发病部位主要在肛门周围，其特点是起病急、病情重、疼痛剧烈，发病人群广泛，男性多于女性，多见于青壮年。病因病机肛痈的发生与多种因素有关，包括局部刺激、免疫缺陷、肠道疾病等，其中感染是最主要的病因。病机多为湿热下注，蕴结肛门，导致气血瘀滞，局部经络受阻，热毒壅盛，形成脓肿。病理生理肛痈的病理生理过程包括急性炎症期和化脓期。急性炎症期表现为局部红肿、疼痛、压痛明显，化脓期则形成脓肿，症状加重，可出现发热、寒战等全身症状，严重者可导致败血症。

肛痈的病因感染因素感染是肛痈最常见的原因，包括肠道细菌感染、肠道寄生虫等，其中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等是最常见的致病菌。据统计，约80%的肛痈病例与感染有关。局部刺激局部刺激如粪便残留、肛门清洁不当、使用粗糙的卫生纸等，可导致肛门皮肤损伤，增加感染风险。此外，长期便秘、排便困难等也会对肛门造成慢性刺激，诱发肛痈。免疫缺陷人体免疫系统的缺陷是肛痈发生的另一个重要原因。如糖尿病、艾滋病等疾病可降低机体免疫力，使得细菌和病毒更容易侵入人体，引起感染和炎症反应，从而诱发肛痈。研究表明，免疫缺陷患者患肛痈的风险是正常人的3-5倍。

肛痈的分类按病因分类根据病因不同，肛痈可分为感染性肛痈和非感染性肛痈。感染性肛痈是最常见类型，约占所有肛痈病例的80%；非感染性肛痈较少见，如肛周皮肤损伤、慢性肛裂等引起的肛痈。按病程分类肛痈按病程可分为急性肛痈和慢性肛痈。急性肛痈起病急，症状明显，病程较短，通常不超过2周；慢性肛痈病程较长，可达数月，症状较轻，但易反复发作。按解剖部位分类根据解剖部位，肛痈可分为肛门周围脓肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿等。肛门周围脓肿最为常见，占肛痈总数的60%以上；坐骨直肠窝脓肿和括约肌间脓肿相对较少见，但症状较重，治疗难度较大。

02肛痈的临床表现

局部症状疼痛症状肛痈的局部症状首先表现为剧烈的疼痛，患者常感到难以忍受。疼痛多在排便时加剧，夜间疼痛尤为明显，疼痛程度可达7-10分（采用视觉模拟评分法）。红肿表现肛周皮肤及软组织出现红肿，触摸时可感到局部温度升高，皮肤紧张发亮。红肿范围可从几厘米到十几厘米不等，严重者可波及整个肛门周围。压痛反应肛痈局部有明显的压痛，按压时患者会感到剧痛，不敢触碰。压痛点是诊断肛痈的重要依据之一，压痛点多位于肛周皮肤或黏膜上，有时可触及波动感。

全身症状发热寒战肛痈患者常伴有发热，体温可升至38-39℃，伴有寒战，这是由于感染引起的全身性炎症反应。发热程度与感染程度相关，感染越严重，发热越高。全身不适患者常感到全身不适，乏力、食欲不振、失眠等症状明显。这是由于感染引起的全身性反应，影响患者的正常生活和工作。其他症状部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及头痛、关节痛等全身性症状。这些症状可能与感染引起的全身性炎症反应有关，也可能是局部症状对全身的影响。

并发症脓毒症肛痈若处理不当，可引发脓毒症，这是一种严重的全身性感染，可导致体温异常、心率加快、血压下降等生命体征不稳定，死亡率较高，可达5-10%。肛瘘形成肛痈治疗后，部分患者可能出现肛瘘，即肛门周围的慢性感染性管道。肛瘘反复发作，给患者带来极大的痛苦，治疗难度大，影响生活质量。肛门狭窄长期肛痈或不当治疗可能导致肛门狭窄，影响排便，造成排便困难，严重时可能需要手术治疗。肛门狭窄的发生率约为10-20%，给患者带来长期困扰。

03肛痈的诊断

病史采集主诉症状详细询问患者的主诉症状，如疼痛性质、持续时间、加重或缓解因素等。例如，患者是否主诉排便时疼痛加剧，疼痛是否在夜间加剧等，这些信息有助于判断病情。既往病史了解患者既往病史，特别是与肛门疾病相关的病史，如肛裂、痔疮、肛周脓肿等。这些病史有助于判断患者是否易患肛痈，以及可能的病因。生活习惯询问患者的生活习惯，如饮食习惯、排便习惯、卫生习惯等。不规律的饮食、长期便秘、肛门清洁不当等因素可能导致肛痈的发生。了解这些信息有助于制定预防和治疗方案。

体格检查肛门视诊观察肛门周围皮肤颜色、有无红肿、破溃、分泌物等。正常肛门周围皮肤色泽均匀，无异常分泌物。肛痈患者可见明显红肿，有时伴有脓性分泌物。肛门指诊通过肛门指诊检查肛门括约肌紧张度、有无压痛、肿块等。肛痈患者常在肛门周围触及压痛明显的肿块，有时可触及波动感，提示脓肿形成。辅助检查必要时进行辅助检查，如肛门镜检查、彩超等。肛门镜检查可直观观察肛门内部情况，彩超可检测脓肿的大小和位置，有助于确诊和制定治疗