医学课件-第十二章 内分泌系统.pptxVIP

医学课件-第十二章内分泌系统汇报人：XXX2025-X-X

目录1.内分泌系统概述

2.甲状腺疾病

3.肾上腺疾病

4.糖尿病

5.垂体疾病

6.性腺疾病

7.其他内分泌疾病

01内分泌系统概述

内分泌系统的组成腺体类型内分泌系统主要由内分泌腺组成，包括甲状腺、肾上腺、垂体、性腺等。其中甲状腺和肾上腺的腺体数量较多，分别约为20-40个和20-30个。激素分泌内分泌腺通过分泌激素来调节体内生理功能。例如，甲状腺分泌甲状腺激素，肾上腺分泌肾上腺素和皮质醇，垂体分泌生长激素、促性腺激素等，这些激素对于人体生长发育、代谢调节等方面至关重要。分布特点内分泌腺广泛分布于全身，多数内分泌腺体体积较小，如甲状腺约20-30克，肾上腺约10-15克。内分泌腺通常没有导管，其分泌物直接进入血液循环，通过血液循环作用于靶细胞或靶器官。

内分泌激素的分类按来源分内分泌激素根据来源可以分为两大类：由内分泌腺分泌的激素，如甲状腺激素、肾上腺激素等，以及由内分泌腺以外的细胞或组织分泌的激素，如胃泌素、胰岛素等。前者通常为蛋白质或多肽类，后者多为类固醇或脂肪酸衍生物。按化学结构分内分泌激素按化学结构可分为四大类：蛋白质和多肽类激素，如生长激素、胰岛素；类固醇激素，如皮质醇、性激素；氨基酸衍生物激素，如甲状腺激素；脂肪酸衍生物激素，如前列腺素。不同化学结构的激素在体内作用机制和功能上有所不同。按作用分内分泌激素按其作用可分为调节激素和神经激素。调节激素如甲状腺激素、肾上腺素等，通过血液循环作用于靶器官或靶细胞，调节生理功能；神经激素如神经递质和肽类激素，通过神经递质传递信号，参与神经调节。激素的种类繁多，功能复杂，对维持生命活动至关重要。

内分泌激素的作用机制受体介导内分泌激素通过与其特异性受体结合，激活细胞内的信号转导途径，从而产生生物学效应。例如，胰岛素通过与细胞膜上的胰岛素受体结合，激活下游的PI3K/Akt信号通路，促进葡萄糖摄取和利用。基因表达调控激素可以调节基因表达，影响蛋白质合成。如甲状腺激素通过影响转录因子活性，调控相关基因的表达，从而影响细胞代谢和生长发育。这种调控作用通常涉及数小时至数天的时程。第二信使许多激素通过与细胞膜上的受体结合，激活G蛋白偶联受体，产生第二信使如cAMP、cGMP等，进而调控细胞内信号传导。例如，肾上腺素通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP水平，影响心肌收缩力和糖代谢。

内分泌疾病的诊断方法生化检查内分泌疾病的诊断首先通过血液、尿液等生化检查，检测激素水平。例如，检测血清甲状腺激素水平以诊断甲状腺疾病，检测血糖水平以诊断糖尿病。这些检查通常快速且准确。影像学检查影像学检查如CT、MRI等可以显示内分泌腺体的形态和大小，有助于诊断腺体肿瘤和炎症。例如，MRI对垂体腺瘤的定位和评估具有很高的准确性。细胞学检查细胞学检查通过取腺体组织或细胞进行显微镜检查，有助于诊断肿瘤和其他病变。例如，细针穿刺活检是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法。这些检查需要专业操作和解读。

02甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症病因类型甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等。其中，Graves病是最常见的类型，约占甲亢病例的80%-90%。临床表现甲亢患者常见症状包括心慌、手颤、体重减轻、多汗、情绪波动等。体征上可见眼球突出、甲状腺肿大等。病情严重时，可能导致心律失常、心力衰竭等并发症。诊断标准甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检测和影像学检查。血清甲状腺激素水平升高，尤其是游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高，是诊断甲亢的重要指标。

甲状腺功能减退症病因分析甲状腺功能减退症（甲减）的病因包括原发性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后等，以及继发性病因，如垂体或下丘脑功能减退等。其中，桥本甲状腺炎是最常见的原发性甲减病因。症状表现甲减患者主要表现为代谢减慢，如体重增加、疲劳、记忆力减退、皮肤干燥、便秘等。此外，患者可能出现声音嘶哑、手脚肿胀、心率减慢等症状。诊断要点甲减的诊断主要依据临床表现和甲状腺功能检测。血清甲状腺激素水平降低，尤其是血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，是诊断甲减的关键指标。同时，甲状腺超声检查有助于确定甲状腺形态和功能。

甲状腺结节发病率甲状腺结节在普通人群中发病率较高，据统计，约20%-30%的成年人存在甲状腺结节。女性发病率高于男性，年龄越大发病率越高。类型分类甲状腺结节分为良性和恶性两大类。良性结节包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，恶性结节主要是甲状腺癌。根据病理结果，恶性结节的恶性度可能为乳头状癌、滤泡状癌或未分化癌等。诊断方法甲状腺结节的诊断通常包括病史询问、体格检查、甲状腺超声检查和必要时进行细针穿刺活检。超声检查