儿童进食障碍的识别和干预.pptxVIP

儿童进食障碍的识别和干预进食障碍影响着越来越多的儿童，早期识别和有效干预至关重要。本报告将分享必威体育精装版研究成果和实用策略，帮助家长和专业人员更好地应对这一挑战。cLbycedricLi

目录进食障碍概述了解定义、类型及影响识别方法早期征兆与诊断工具干预策略多学科治疗方法家庭支持家长教育与沟通技巧案例与展望实例分析与未来方向

什么是进食障碍？定义进食障碍是一类严重的心理健康问题，表现为异常的饮食行为和对体重、体型的过度关注。主要类型包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍和回避/限制性摄食障碍(ARFID)。发病年龄段可在儿童早期出现，但多在8-12岁及青春期早期显现。

进食障碍的主要类型神经性厌食症严格限制食物摄入，强烈害怕增重，体重显著低于正常范围。神经性贪食症反复发生暴食后采取不当补偿行为，如催吐、过度运动。暴食障碍短时间内摄入大量食物，感到失控，但不采取补偿行为。回避/限制性摄食障碍持续拒绝某些食物或食物质地，对新食物恐惧，与体型无关。

儿童进食障碍的特点儿童特点可能无法清晰表达内心感受生长发育可能受到严重影响症状可能不典型或隐蔽家庭因素影响更为显著对身心发展的影响骨骼发育延迟青春期发育推迟认知功能受损社交发展困难长期心理健康问题

儿童进食障碍的流行病学儿童进食障碍发病率随年龄增长而上升。女孩发病率高于男孩，比例约为3:1。近年来，儿童进食障碍发病率呈上升趋势。

进食障碍的危害身体健康危害生长发育迟缓心血管系统异常电解质紊乱骨密度下降心理健康危害抑郁和焦虑自尊心低下自我认知扭曲自伤风险增加社交功能危害社交孤立家庭关系紧张学业表现下降社交活动减少

进食障碍的病因生物学因素遗传易感性、神经递质异常、大脑发育特点心理因素完美主义、冲动控制困难、负面情绪调节能力差社会文化因素瘦身文化、媒体影响、同伴压力、家庭饮食氛围进食障碍是多因素共同作用的结果。生物易感性与心理特质相互作用，在特定社会文化环境中触发和维持症状。

识别儿童进食障碍的重要性早期干预的意义缩短病程减轻症状严重程度降低并发症风险改善治疗依从性减轻家庭负担对预后的影响研究表明，症状持续时间越短，完全康复的可能性越大。早期识别可将恢复率从30%提高至80%以上。延迟治疗会导致症状慢性化，增加治疗难度，降低长期恢复的可能性。

儿童进食障碍的早期征兆饮食行为变化突然拒绝特定食物，开始节食，隐藏或扔掉食物，对卡路里过分关注，饭后频繁上厕所。体重异常波动体重快速下降或波动，穿宽松衣物掩饰体型，过度评价体重。情绪和行为改变进食时焦虑，对食物话题敏感，社交退缩，强迫运动，情绪不稳定。

神经性厌食症的识别体重严重偏低体重低于同龄儿童正常范围，或体重指数(BMI)过低强烈的体重增加恐惧即使体重已严重不足，仍害怕增重扭曲的身体意象认为自己肥胖或某些部位太胖，尽管实际上非常瘦神经性厌食症患儿可能否认问题存在，即使体重危及生命也不认为自己过瘦。月经初潮后的女孩可能出现闭经。

神经性贪食症的识别反复发生的暴食行为短时间内进食大量食物，常为高热量、高糖食物，且感到对进食失去控制。不当代偿行为催吐、滥用泻药、过度运动、极端节食，以防止体重增加。对体型和体重的过度关注自我评价过分依赖体型和体重，频繁称重或照镜子检查身体。与神经性厌食症不同，神经性贪食症患儿体重可能在正常范围内，使其更难被发现。常有食物消失或发现呕吐痕迹。

暴食障碍的识别反复发生的失控进食短时间内进食异常大量食物，并感到无法控制进食过程。进食速度异常快快速进食直到不舒服，即使不饿也进食大量食物。进食后的负面情绪暴食后感到羞耻、内疚或抑郁，但不像贪食症会采取补偿行为。暴食障碍儿童可能出现体重增加和肥胖，经常偷偷进食或囤积食物。他们往往对食物有强烈的情感依赖。

ARFID的识别持续性的食物回避长期拒绝特定食物或食物类别，营养摄入不足对特定食物质地的敏感对食物质地、温度、颜色等感官特性极度敏感对新食物的恐惧尝试新食物时出现极度焦虑或恐惧反应不关注体型体重与其他进食障碍不同，ARFID与体型意象无关

进食障碍的筛查工具SCOFF问卷简短五题问卷，适用于快速初筛，敏感性高儿童饮食行为问卷(CEBQ)评估儿童饮食行为特点，包含多个维度进食障碍检查问卷(EDE-Q)详细评估进食障碍相关认知和行为，适合青少年儿童进食态度测验(ChEAT)专为8-13岁儿童设计的自评量表ARFID筛查工具(NIAS)专门筛查回避/限制性摄食障碍

临床评估方法详细病史采集饮食史、体重变化、月经史、家族史、心理社会因素评估体格检查体重、身高、BMI、生命体征、营养状况、青春期发育评估实验室检查全血细胞计数、电解质、肝肾功能、甲状腺功能、心电图心理评估饮食认知、体像扭曲、共病精神障碍筛查、家庭功能评估

多学科评估的重要性进食障碍评估需要儿科医生、精神科医生、营养师和心理治疗师