医学课件-第六章 传出神经系统药理概论.pptxVIP

医学课件-第六章传出神经系统药理概论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.传出神经系统概述

2.胆碱能神经药理学

3.肾上腺素能神经药理学

4.自主神经系统的调节

5.抗胆碱能药物

6.抗肾上腺素能药物

7.传出神经系统药物的合理应用

8.传出神经系统药物的监测与评价

01传出神经系统概述

传出神经系统的组成神经节神经节是传出神经系统中重要的神经细胞聚集地，通常包含数千个神经节细胞。神经节细胞分为传入神经元和传出神经元，它们通过突触连接形成神经节。常见的神经节有颈交感神经节、腰交感神经节等。神经纤维神经纤维是神经节细胞发出的细长突起，分为有髓鞘神经纤维和无髓鞘神经纤维。有髓鞘神经纤维在人体内约占神经纤维总数的70%，其髓鞘由神经胶质细胞产生，起到绝缘和保护作用。神经纤维的直径一般在1-100微米之间。效应器效应器是传出神经系统的末端结构，主要包括肌肉和腺体。肌肉效应器包括骨骼肌和平滑肌，它们在神经递质的作用下产生收缩反应。腺体效应器包括内分泌腺和外分泌腺，它们分泌激素或分泌物调节机体功能。据统计，人体内大约有600多种不同类型的肌肉和腺体。

神经递质与受体神经递质类型神经递质是神经元间传递信息的化学物质，主要分为两大类：胆碱能递质和肾上腺素能递质。其中，胆碱能递质约占神经系统递质的60%，包括乙酰胆碱和儿茶酚胺。肾上腺素能递质则包括去甲肾上腺素和肾上腺素。受体分类受体是神经递质作用的靶点，分为多种类型。胆碱受体分为N型和M型，肾上腺素受体分为α型和β型。不同受体亚型具有不同的药理特性，如M受体主要与平滑肌和腺体功能相关，而β受体则与心脏和血管功能相关。递质与受体结合神经递质通过与其特异性受体结合，引发细胞内信号转导，进而产生生理效应。例如，乙酰胆碱与M受体结合后，可以导致腺体分泌增加，平滑肌收缩等。递质与受体的结合具有高度特异性，一种递质通常只能与一种受体结合。

传出神经系统的分类根据神经递质传出神经系统根据神经递质的不同分为胆碱能神经和肾上腺素能神经。胆碱能神经约占传出神经总数的60%，肾上腺素能神经则占40%。胆碱能神经主要分布在中枢神经系统外，而肾上腺素能神经则分布广泛，涉及心脏、血管和腺体等多个器官。根据神经元位置传出神经系统还可以根据神经元在脊髓或脑干中的位置进行分类。例如，脊髓前角神经元是运动神经元，负责控制骨骼肌的收缩；而脊髓后角神经元是感觉神经元，负责传递感觉信息。此外，脑干中的神经元则负责调节自主神经系统的功能。根据功能根据传出神经系统的功能，可分为交感神经和副交感神经。交感神经在应激状态下起主导作用，如心跳加快、血压升高；副交感神经则在安静状态下起主导作用，如心跳减慢、消化功能增强。这两种神经系统共同维持机体内环境的平衡。

传出神经系统的作用特点广泛分布传出神经系统分布广泛，涉及人体多个器官和组织。例如，交感神经遍布全身，控制心跳、呼吸、消化等多个系统的功能。据统计，传出神经系统的神经纤维长度可达数千公里，是中枢神经系统的数十倍。作用快速传出神经系统的作用速度快，通常在毫秒级别。神经递质在突触间隙的传递仅需几毫秒，而效应器（如肌肉或腺体）的反应时间也在数十毫秒到数秒之间。这种快速的作用特点是维持机体生理平衡的关键。反应持久传出神经系统的效应通常是持久的，神经递质在突触间隙的作用时间较长，效应器对神经递质的反应也具有一定的持久性。例如，肾上腺素能神经兴奋时，心跳加快、血管收缩等效应可以持续几分钟。

02胆碱能神经药理学

胆碱能神经递质乙酰胆碱乙酰胆碱是胆碱能神经递质中最重要的一种，由乙酰辅酶A和胆碱合成。它在神经系统中广泛存在，参与调节神经冲动传递、肌肉收缩、腺体分泌等多种生理过程。人体内乙酰胆碱的合成速率约为每小时10毫摩尔。释放机制乙酰胆碱通过胞吐作用从突触前神经元释放到突触间隙。这个过程受到神经冲动的影响，当神经冲动到达时，突触前膜的去极化触发钙离子内流，促进乙酰胆碱的释放。一个神经元每次释放的乙酰胆碱量约为几百个分子。代谢降解乙酰胆碱在突触间隙的作用结束后，会被胆碱酯酶迅速降解，防止过度刺激。胆碱酯酶主要分布在突触前和突触后膜，降解乙酰胆碱生成胆碱和乙酸。胆碱可以重新被神经元摄取，用于合成新的乙酰胆碱。

胆碱受体类型N受体N受体分为N1和N2两种亚型，主要存在于神经节细胞和神经肌肉接头。N1受体在神经节细胞上介导神经节细胞的兴奋，而N2受体在神经肌肉接头介导神经冲动向肌肉的传递。N受体对乙酰胆碱的亲和力较高。M受体M受体存在于多种细胞膜上，如腺体、平滑肌和心脏等。M受体激活后，可以引起一系列生理反应，如腺体分泌增加、平滑肌收缩和心脏活动减弱。M受体对乙酰胆碱的敏感性低于N受体。其他受体除了N受体和M受体外，还有其他类型的胆碱受体，如毒蕈碱受体和烟碱受体等。毒蕈碱受体主要分布在腺